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胸心外科

沪取出婴儿心内15厘米异物

作者:上海儿童医学中心夏琳 来源: 日期:2012-03-15
导读

近日,上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心运用微创介入技术从一个体重仅3.2公斤的婴儿的心脏中取出一根长约15厘米的异物。婴儿经过术后两天监护已经恢复健康,顺利出院。

  近日,上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心运用微创介入技术从一个体重仅3.2公斤的婴儿的心脏中取出一根长约15厘米的异物。婴儿经过术后两天监护已经恢复健康,顺利出院。

  来自甘肃的患儿浩浩(化名)是个早产低体重儿,一出生时他就患上严重的肺炎,需要输液治疗。为减少患儿每次输液的痛苦,当地医生在浩浩的静脉里留置了一根输液用的导管。然而,当孩子2个月时,这根导管却意外断裂。检查显示,部分断裂导管随着血流流入孩子心脏内,并不断发生移位,最后卡在右心房和左心房之间。因为左心房的血是流入人体的大脑等重要脏器的,异物一旦进一步位移,后果将会不堪设想。由于技术力量有限,当地医院立即与上海儿童医学中心联系,儿中心立即为孩子开辟绿色通道,设计转运方案,将孩子安全地从甘肃转到上海继续治疗。

  孩子来沪后立即收入儿童中心重症监护室。医院组织心内科紧急会诊,考虑到孩子低龄低体重,如果实施开胸手术取出断裂导管,会对孩子造成很大创伤,不利于术后恢复。为了降低病人的手术和康复的风险,心内科医生经过反复讨论后,决定应用介入微创手段,将遗留在孩子心脏内的导管异物取出。

  3月13日,心内科高伟医师、余志庆医师和刘廷亮医师带领治疗团队,为浩浩实施了介入手术。在术前,医护人员从麻醉、介入方案、以及介入器械的选择各方面都做了缜密细致的选择。术中,医生们发现这根断裂的导管骑跨在左、右心房之间的房间隔上,部分已经嵌入肺静脉,这对手术医生提出更高的要求,如果在心脏内抓捕导管时不够迅速准确,就会导致异物进一步位移,一旦导管完全进入左心室,就会随着血流漂向主动脉血管,造成孩子重要脏器损伤,比如大脑的血管梗塞,后果难以想象。所幸,手术在治疗团队的紧密配合下,克服了穿刺、置管等困难,选择最合适的抓捕器械,设计导管抓捕方案和路线,最后成功地将这段漂浮在心脏内的长约15厘米的导管完整取出,整个介入手术用时不到1小时,患儿转危为安。

  孩子心脏中的长达15厘米的异物被取出,而浩浩身上仅留下大腿根部一个普通针孔大小的伤口,术后两日浩浩就已经基本恢复。与此同时,压在家长心中的大石头也瞬间被移开,父母感到由衷喜悦感谢儿中心的医生们妙手回春,在这个春天里给孩子新的生命和希望。

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