特发性黄斑裂孔(IMH)是中心凹神经视网膜垂直性全层缺陷的疾病，有可能是由于中心凹处后部玻璃体皮质的牵拉等造成。目前标准的手术步骤为玻璃体切除(PPV)，内界膜剥除，气液交换，眼内气体填充，术后保持体位。目前常用的填充材料有硅油、八氟丙烷(C3F8)、六氟化硫(SF6)和空气。目前长效气体填塞因其术后良好的解剖和视觉效果而被广泛应用。既往报导的气体填充和俯卧位使超过90%的患者MH闭合。而近来空气也被作为一种眼内填塞材料来治疗IMH，而文献报导第一次手术后MH的闭合比例从75.6%-100%不等，这与裂孔大小和症状持续时间均有关系。而如何定义裂孔大小和症状的持续时间定义均不相同，此外裂孔直径的测量方式也不相同。再加上既往研究的样本量偏少以及治疗直径大的IMH(最小直径大于600um)的研究偏少，因此空气填塞的效果是否足以恢复黄斑的解剖和功能，目前尚未完全阐明。出于以上原因，研究者聚焦于3期和4期的IMH，并分析了较大的样本量，来评估空气填塞使黄斑闭合的比例和分析影响闭合的风险因素。相关研究成果发表在Retina上。

根据严格的纳入和排除标准，本研究回顾分析了130个患者的135只IMH的患眼(3期或者4期)，这些患者均接受了PPV，内界膜剥除和空气填塞。所有患者均进行了详细的眼科检查，包括眼底照相，最佳矫正视力(BCVA)，眼轴长度，眼压。MH的直径为OCT水平扫描上最大横截面上神经上皮断端边缘之间的最短距离。手术7天后，所有患者进行相关检查来确定MH是否闭合，并根据患者意愿对裂孔未闭合的患者在3周内进行第二次手术。最后对相关结果进行统计学分析。

最后共130个患者的135只患眼(57只右眼和78只左眼)纳入，其中97只眼(71.85%)为3期，38只眼(28.15%)为4期。5个患者为双眼的IMH。12只眼同时有视网膜前膜。1只眼为人工晶体眼，119只眼在进行PPV手术的同时进行了晶状体超声乳化和人工晶体植入。

135只患眼中，121只眼(89.63%)在第一次手术后裂孔闭合。另外14只眼(13个患者)裂孔在第一次手术后仍然存在，但是裂孔大小有缩小(720.43±96.42um变为521.00±92.05um)。其中9个患者(10只眼)进行了第二次的手术，且术后裂孔均闭合。

根据第一次手术后裂孔是否闭合进行分组比较分析，发现相比未闭合组，闭合组的MH直径更小(P<0.001)，症状持续时间更短(P=0.017)，而且女性比例更低(P=0.04)。进行ROC曲线分析发现当MH直径为677um时，首次手术闭合裂孔的敏感性为78.5%，特异性为85.7%。裂孔小于677um时，闭合率为97.94%，裂孔大于677um时，闭合率为68.42%。

综上所述，标准的PPV联合内界膜剥除，空气填塞，术后俯卧位对治疗3期和4期的IMH有令人满意的效果。且MH的直径和症状的持续时间可能是首次手术成功的危险因素。