第二军医大学长征医院专家成功完成移植婴儿肾脏顶尖手术

　　2013年元旦前夕，11岁尿毒症患儿孙炎意外收到了一份生命“馈赠”，第二军医大学长征医院肾移植科专家成功为其进行了高难度肾移植手术。如今在孙炎的体内“运转”着一名仅存活了40天婴儿的一对肾脏，并已开始正常“工作”。这是该院继今年3月成功将一名出生50天，因先天性畸形婴儿的肾脏移植给一名6岁患儿后，又一次成功挑战技术壁垒完成了肾移植顶尖手术。这名小婴儿也因此成为中国年龄最小的器官捐献者。这一项高难度手术的成功实施，也使该院肾衰幼儿肾移植技术达到了国际领先水平。

　　11岁孙炎来自安徽亳州，患尿毒症已有两年，仅靠每天中午和晚上进行腹膜透析维持生命，要想生存换肾才是他“生命的希望”。为了挽救儿子的生命，孙炎的妈妈半年多来每天不吃晚饭坚持减肥，为的就是能尽快瘦下来，让自己的身体符合捐献要求，把自己的一个肾脏捐赠给儿子。

　　在孙炎一家等待换肾的日子里，12月24日，从天津传来了消息。原来天津有一名40天的男婴，因为等不到心脏主动脉移植无法存活下去，父母失去孩子后十分痛苦，决定要将自己孩子的器官捐献给别的孩子，一是希望自己孩子的一部分器官能在这个世界上存活，另外也是对这个社会支持器官移植的一种呼吁。最后通过天津红十字会将男婴肾脏无偿捐献给上海长征医院。

　　与此同时，长征医院肾移植科专家也在紧锣密鼓地排查正在等待换肾的小病人，最终孙炎与供体配型成功。

　　长征医院肾移植科副主任医师、副教授张雷表示，婴幼儿供肾儿童肾移植一直被医学界认为是“禁区”，至今在国内外尚无人涉足，一是供、受者均为婴幼儿，血管形态和血流动力学上都存在较大的差异，使供肾的切取、修整和移植存在巨大的技术难题；二是术后并发症高发，由于儿童患者的血液处于高凝状态，血管细小吻合难度大，而供肾者血管纤细易痉挛，血栓形成的发生率高；三是婴儿供肾超急排斥发生率远远高于成人供肾，同时又是双肾移植，围手术期管理和治疗困难，移植失败率高。

　　面对这一系列巨大难题，朱有华教授、曾力教授、张雷副教授从一年前就对心脑死亡婴幼儿供肾儿童移植开展了临床研究，针对血管并发症高发，他们通过高超的血管吻合技术，围手术期完善的抗凝治疗和严密的临床监测，使血管并发症发生率大大降低。通过输尿管膀胱瓣独立吻合技术的改进，特殊输尿管支架管的应用，成功克服了输尿管并发症高发的难题。

　　12月25日晚上，长征医院手术室里灯光通明，一台顶尖手术正在紧张地进行。手术中，麻醉科、血液科、儿科等多科专家协作，共同发挥技术优势。经过4个小时的努力，医生将精心修整后供体的两个小肾脏一同移植到孙炎的体内，手术顺利完成。各项指标表明，新肾脏在患儿体内“生活”情况良好，每小时分泌出100毫升尿液。目前患儿情况稳定，正在进一步恢复中。

　　据一份资料显示，我国器官移植的捐献器官严重缺乏，16岁以内的儿童尿毒症的发生率大约在百万分之八，而有幸能接受手术的患者仅占总数的２%，很多小患者在等待中去世。

　　当技术壁垒被突破，儿童肾移植面临的瓶颈就是供肾短缺，而采用心脑死亡婴幼儿供肾不失为一种扩大供肾来源的办法。曾力教授说，这个高精尖手术的意义不仅挽救了孙炎和他们一家人的生活，更重要的是，这个手术为我国婴幼儿供肾儿童肾移植提供了一种新的可能，有望为我国幼儿肾移植找到一条新的出路。