妊娠剧吐，非正常的早孕反应
一位医生来信说，他最近在工作中遇到1例因妊娠剧吐导致酮症酸中毒的孕妇。该患者及家属在病程初期并未引起重视，认为呕吐是正常的早孕反应，进而导致了较为严重的后果。本文将向您介绍妊娠剧吐的相关知识，希望引起广大医生的重视，进而对患者进行相关知识普及。
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一位医生来信说，他最近在工作中遇到1例因妊娠剧吐导致酮症酸中毒的孕妇。该患者及家属在病程初期并未引起重视，认为呕吐是正常的早孕反应，进而导致了较为严重的后果。本文将向您介绍妊娠剧吐的相关知识，希望引起广大医生的重视，进而对患者进行相关知识普及。
■ 社区问答
孕妇在妊娠早期出现的轻度恶心呕吐、食欲不振、头晕、倦怠等症状，被称为早孕反应，是一种正常的生理反应，一般在妊娠6周出现，12周左右逐渐好转并自行消失。少数孕妇出现频繁而剧烈的恶心呕吐，并持续存在、进行性加重，影响正常工作和生活，甚至危及孕妇的生命，称为妊娠剧吐。
妊娠剧吐发生率约为0.35%~0.45%，多见于年轻初孕妇，其病因尚未明确，中、西医对可能病因有不同看法，也有相同观点（图）。
临床表现
妊娠剧吐临床表现差异较大，常须进行相关检查以协助了解病情（表）。绝大多数患者经治疗后可痊愈，但严重者可发生水、电解质紊乱，表现为面色苍白、皮肤干燥、脉搏细数、尿量减少，进一步可出现血压下降、肝肾功能损害；患者出血倾向增加，可发生骨膜下出血，甚至视网膜出血；若病情继续发展，可出现嗜睡、意识模糊，甚至昏迷。
治疗
补液治疗 发生严重水、电解质紊乱的妊娠剧吐患者每日补液量应不少于3000 ml，可给予5%~10%葡萄糖、5%糖盐水、平衡液，还可加入10%氯化钾、维生素C、维生素B6等，同时给予维生素B1肌肉注射。
纠正酸中毒的治疗 对合并酸中毒的患者，可给予碳酸氢钠或乳酸钠纠正。
止吐治疗 止吐剂如异丙嗪、氯丙嗪或甲氧普胺等可肌肉注射或静脉给药。
营养不良的治疗 对于营养不良者，可补充氨基酸制剂、脂肪乳注射剂。
孕妇可在呕吐停止后，试进食少量流质饮食，若无不良反应可逐渐增加进食量，同时调整补液量。
终止妊娠
多数患者经上述治疗后病情好转可以继续妊娠，当出现以下情况危及孕妇生命时须考虑终止妊娠：① 持续黄疸；② 持续蛋白尿；③ 体温升高，持续在38℃以上；④ 心动过速(≥120次/分)；⑤ 伴发韦尼克（Wernicke）脑病。
药物治疗
护理措施
心理 关心、体贴孕妇，使孕妇保持心情愉快，避免急躁和情绪激动。了解孕妇的心理状态，充分调动其主动性，帮助其分析病情，使其了解妊娠剧吐经过治疗和护理是可以治愈的，消除不必要的思想顾虑，克服妊娠剧吐带来的不适，树立信心。
环境 卧床休息，保持环境安静、通风，减少在孕妇视线范围内出现不愉快的情景和异味。
饮食 少食多餐，选择能被孕妇接受的食物，以流质为主，避免油腻及过冷、过热的食物。对于剧烈呕吐的孕妇而言，通过多次进食可保持身体的营养需要，必要时可饮用口服补液盐。
呕吐的处理和预防 呕吐时做深呼吸和吞咽动作，呕吐后要及时漱口，注意188体育平台论坛 卫生。
及时就诊 当剧烈呕吐导致患者出现体温上升、脉搏增快、眼眶凹陷、皮肤无弹性、精神异常时，要及时到医院就诊。
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