产后若出现心悸、乏力、怕热、脖子变粗等症状，要查查甲状腺

　　受访专家/广州市中医院内分泌科主任 简小兵

　　吴小姐8月份生下一个漂亮的女儿，一家人欢喜得不得了。谁料到，吴小姐产后并不开心，原来她发现脖子越来越粗，心慌心悸，去医院做检查才发现是产后甲状腺炎。医生说，得了这个病之后，除了甲亢（甲状腺功能亢进）还会经历甲减（甲状腺功能减退），一般在6-12个月后会自然恢复健康，但还有20%左右的患者会终身甲减。因此，专家提醒，产后出现甲亢症状时，应该及时就医。

　　广州市中医院内分泌科主任简小兵说，临床上，产后甲状腺炎的患者比较常见，这类患者往往是在产后出现比较明显的症状，尤其是脖子变粗才来就诊，实际上她们还有心悸、乏力、怕热等症状，只不过因为在产后，她们还以为是正常的现象。

　　其实，产后甲状腺炎是自身免疫性甲状腺炎的一个类型。开始是一过性甲状腺毒症，随后发生一过性甲减，最后甲状腺功能恢复正常。

　　甲亢期：发生在产后1-6个月(通常在产后3个月)，维持l-2个月。产妇表现为心悸、乏力、怕热、情绪激动等症状。产生的原因是甲状腺组织被炎症破坏后，甲状腺激素漏出，导致甲状腺毒症。医院给患者做检查的时候，会发现患者血清T4（四碘甲腺原氨酸）、T3（三碘甲腺原氨酸）水平升高，甲状腺摄碘率显著降低。患者的甲状腺可以轻度或中度肿大，但无触痛。

　　简小兵说，一般来说，产后甲状腺炎表现为甲亢的时候症状往往比较温和，也不主张用抗甲亢药物治疗，如果心率快、心悸厉害的话，则可以适量用一些药物改善症状。

　　甲减期：甲减期发生在产后3-8个月(通常在产后6个月左右)，持续4-6个月。患者表现为肌肉、关节疼痛和僵硬，疲乏无力、注意力不集中、便秘、畏寒、皮肤干燥等症状。产生的原因是甲状腺滤泡上皮细胞被炎症损伤后，甲状腺激素合成减少。实验室检查TSH（促甲状腺激素）水平逐渐升高，血清甲状腺激素水平下降。

　　在这个阶段，产妇要注意监测甲状腺功能，补充适量的甲状腺激素，维持正常水平即可，在哺乳期也不需停药。

　　恢复期：恢复期发生在产后6-12个月。甲状腺激素水平和甲状腺摄碘率逐渐恢复到正常状态。但简小兵提醒，约有20％的病人会表现为永久性甲减，少数病例还会在产后甲状腺炎康复后3-10年再次发生甲减。

　　由于有20％的患者会发展为永久性甲减，且曾经患过产后甲状腺炎的女性，在产后5-10年内发生永久性甲减的危险性明显增加，建议曾患产后甲状腺炎的女性在发病后的8年内每年检查血清TSH，一旦发生甲减，应当及时治疗。

　　另外，在怀孕之前，女性应该查一查甲状腺激素，产后3-6个月要监测血清甲状腺激素和TSH水平，以及早发现甲减。

　　yes&no

　　薄荷卫生巾会致宫寒？

　　妇科医生指言过其实

　　最近，在微博以及某些大型论坛，有网友称使用添加薄荷成分的卫生巾会导致宫寒甚至引起经量变少。此说法马上引来热议。含薄荷的卫生巾真的与宫寒有关吗？我们请广州中医药大学第一附属医院妇科副主任医师史云为网友们解疑惑。

　　药物卫生巾的网络传言逐个破解

　　传言1：薄荷属于辛凉的药物，接触卫生巾上添加的薄荷成分会引起宫寒。

　　中医专家解释，所谓宫寒是指妇女肾阳不足引起的一系列问题，其中多与体质有关。另外，居住环境寒冷、嗜好寒凉食物、过劳或易怒等也可能诱发。如果只是使用药物卫生巾，其中所含的微量药物成分还不至于引起宫寒。

　　“一般来说，卫生巾添加薄荷对于身体没有伤害，薄荷与宫寒没有必然的关系。”史云表示，尽管薄荷属于辛凉的药物，但卫生巾中含有的薄荷成分毕竟量不多，局部与皮肤短暂接触，只会作用于皮肤表层，对人体内脏的影响不大，并不会伤及人体阳气引起宫寒。

　　传言2：使用薄荷卫生巾后月经量减少，是宫寒的表现。

　　所谓宫寒，是指妇女肾阳不足，胞宫失于温煦所出现的下腹坠胀、疼痛、白带清稀量多、痛经、月经失调等症状。月经量减少不见得完全与宫寒有关。

　　从西医角度来说，月经量减少可能与内分泌失调有关，导致内分泌失调的原因有很多种，最主要的原因有生活因素以及情绪因素。从中医角度看来，月经量减少与脾肾虚、气血不足、血淤、痰湿有关。女性如果出现月经量减少，应该及时检查病因，及早进行调理或治疗，特别要警惕卵巢功能减退。

　　药物卫生巾不能起到治疗作用

　　市场上有各种各样的药物卫生巾，按功效不同分别添加了益母草、苦参、蛇床子、鱼腥草、薄荷等不同药物。史云表示，药物卫生巾添加的成分各有不同，一般来说能起到一定杀菌、止痒的作用，对本身有炎症的女性的经期护理有一定益处。但是药用卫生巾有其适用人群，并非人人皆宜。

　　不少药物卫生巾都宣称有消炎、抗菌、止痒等保健甚至治疗作用，但史云提醒，卫生巾或卫生护垫中加入中药成分，不能直接起到治疗妇科疾病的效果。“治疗妇科疾病主要还是依靠药物，单凭经期使用药物卫生巾是不能达到治疗的效果的，只能起到舒缓的作用。”她举例，假如一个阴道炎患者经期出现阴道瘙痒，但由于经期的原因无法进行阴道塞药或阴道冲洗等治疗，使用药物卫生巾或许可以暂时起到止痒、舒缓的作用，经期之后再进行正规治疗。 (来源：39健康网）

　　张华