“如果没有林主任他们的警觉和事先的充分准备,我女儿的性命恐怕就没了,是中大医院救了我女儿一命”。9月15日上午,在东南大学附属中大医院3号楼6楼产科病房,家住江苏省句容市的解德芳深情地看了一眼康复得很快的女儿,又看了一眼躺在婴儿床中熟睡的小外孙,开心地对记者说。
“如果没有林主任他们的警觉和事先的充分准备,我女儿的性命恐怕就没了,是中大医院救了我女儿一命”。9月15日上午,在东南大学附属中大医院3号楼6楼产科病房,家住江苏省句容市的解德芳深情地看了一眼康复得很快的女儿,又看了一眼躺在婴儿床中熟睡的小外孙,开心地对记者说。
正是在中大医院妇产科、麻醉手术科、介入与血管外科、血液科、重症医学科、检验科等6个学科20多名专家医护人员的接力抢救下,突发羊水栓塞的33岁产妇吴某不仅保住了性命,还保住了子宫。特别值得一提的是,正是医生细心“捕捉”的几个细节成为最终早期发现羊水栓塞并抢救成功的关键。
一入院就成“重点监护对象”
33岁的吴女士育有一个11岁女儿,今年9月9日这天又要迎来自己的第二个宝宝了。但是,产检发现吴女士的情况属于属凶险型前置胎盘、疤痕子宫,因为此类孕产妇发生大出血、羊水栓塞的风险极高,救治难度极大,因此吴女士早早就从句容当地医院转到了东南大学附属中大医院妇产科。
负责吴女士诊疗工作的是中大医院产科林奇志主任医师团队,在宝宝35周做产检时,为了防范这位高危妊娠孕妇出现意外情况,林奇志主任医师就将吴女士收入院接受待产观察。从入院开始,吴女士就成了医护人员重点监护对象。
由于孕妇本身希望胎儿发育再成熟一些,希望在37周的时候接受剖宫产,于是,产科医护人员做好充分的预案,考虑到多种可能随时发生的问题,小心翼翼地呵护着这位特殊的孕妇,并组织了血液科、麻醉科、介入与血管外科、重症医学科等多学科会诊,反复耐心与孕妇家属沟通可能发生的风险以及各种救治预案,让家属明白和充分信任医生,一旦发生险情医生可以迅速投入抢救。
一声干咳“嗅”出危险信号
终于盼到了孕37周,为了确保吴女士分娩的安全性和抢救的及时性,细致的林奇志主任医师特别把剖宫产手术安排在9月9日早晨8点多的手术时段。“这个时间大家都在,一旦出现意外,多学科专家聚集更快”,林奇志告诉记者。虽然为吴女士剖宫产只需要3位医生,但林主任仍特意招呼其他医生随时待命,以备不时之需。
吴女士的剖宫产手术进行的很顺利,胎儿很快被成功取出,是个男孩,6斤多,健康有力的啼哭声响彻整个手术室。当孩子娩出后,吴女士突然出现了一声呛咳,引起了负责生命安全监护的麻醉师王瑾的警觉,她立即向手术医生报高这一情况。之后,产妇还相继出现过胸闷、烦躁、一过性血压升高等症状,吴女士的这些小小的变化,立即引起了林奇志主任医师等人的高度警惕。“大家注意了,情况不太妙,务必盯紧点”,手术团队加速配合,进行了预防性用药,并抓紧时间缝合子宫,迅速完成手术。
中大医院麻醉科主任尹宁介绍说,麻醉科医生肩负的责任不仅是为患者减轻手术痛苦,还要在手术全程不停地查看生命体征的监护情况,时刻关注产妇的生命安全,将可能发生的风险第一时间告知手术医生。
“不能让产妇回病房,就在手术室观察”
按照常理,孩子平安降生,剖宫产手术结束后,产妇应该被送回病房。
“不能让产妇回病房,就在手术室观察,”林奇志果断决定。就在医生刚与家属交代完手术情况,告知产妇家人“在手术室就地观察,晚一点送回病房”时,大家担心的事情发生了。吴女士突然出现了大出血,一下子500毫升、500毫升的往外涌出,很短时间出血量高达2000多毫升,且出现凝血障碍血流不止,血压直线下降,呼吸困难……
6个学科接力奋战6个小时
面对突然爆发的致命险情,妇产科、麻醉科、手术室团队迅速启动预案,现场止血、通知介入与血管外科手术栓塞、检验科迅速调血……多学科联合抢救旋即展开。
妇产科手术团队第一时间为产妇输血补液,启用事先备好的水囊压迫止血。由于准备充分,行动迅速,产妇出血量开始减少。随即,医护人员用时不到3分钟,快速将产妇转至介入手术室。介入与血管外科专家朱海东、郭金和、朱光宇等密切配合,立即为产妇施行子宫动脉栓塞手术,出血源头被成功封堵。
当天下午两点左右,吴女士被护送回产科病房,之后血液内科高冲副主任医师、重症医学科李卿医生赶来会诊保驾,检验科主任芦慧霞跟踪产妇指标变化,直到晚上仍打电话询问产妇情况。众多科室医护人员齐心协力,严密观察,帮助产妇度过后续可能出现肾功能衰竭、严重感染等多重难关。
直到9月10日清晨,出血量近3000毫升的产妇终于安全闯过了最危险的时刻,生命体征趋于平稳,所有人悬着的一颗心终于放下来了。多方检验结果证实,吴女士遭遇了一场羊水栓塞的生死考验,而中大医院6个学科20多人密切协作,也成功打了一场漂亮的生命保卫仗。
目前,产妇吴女士恢复情况顺利,母子平安,不日即将出院。
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