妇产科

奋战6小时,羊水栓塞产妇救回来了

作者:张春雷 梁中亚 王文婷 程守勤 来源:金宝搏网站登录技巧 日期:2015-08-19
导读

         金宝搏网站登录技巧 讯 8月17日晚六时许,江苏省淮安市妇幼保健院一名产妇在毫无征兆的情况下突发羊水栓塞,该院产科、手术室、检验科、内科等多科室20多位医务人员全力以赴,历经6个小时抢救,术中、术后先后输血近万毫升,终于将产妇从“鬼门关”拉了回来。

关键字:  羊水栓塞 | 产妇 

紧急输血剩下的空袋子

        金宝搏网站登录技巧 讯 8月17日晚六时许,江苏省淮安市妇幼保健院一名产妇在毫无征兆的情况下突发羊水栓塞,该院产科、手术室、检验科、内科等多科室20多位医务人员全力以赴,历经6个小时抢救,术中、术后先后输血近万毫升,终于将产妇从“鬼门关”拉了回来。

        今年已经36岁的于女士是淮安本地人,头一个孩子已经十多岁了,本次怀孕属于高龄孕妇。8月17日下午5点25分,在淮安市妇幼保健院产房顺产娩出一名男婴,可就在医务人员即将要进行会阴切口缝合时,于女士在毫无征兆的情况下,突发大量阴道流血,切口及针眼大量渗血。

        “产妇难道是羊水栓塞?情况危急,赶快送到手术室进行抢救!”正在接产的助产师们来不及多想,一边联系产科主任李晓琼,一边将产妇急速地移送至手术室,同时将采集到的血液送到检验科进行检查确诊。

        从产房到手术室上下不到2分钟时间,然而对产妇、对医护人员来说却如同两个世纪那样漫长。等转移到手术床上时,产妇已口唇苍白、意识模糊,血压已经低至70/30毫米汞柱,处于休克状态。而血液样本中也很快检测出了含有羊水有形成分,可确诊为羊水栓塞。

        警报响起,一场与死神的较量旋即展开。淮安市妇幼保健院迅速组成抢救小组,产科主任李晓琼、围产保健部副主任钮慧远、戚美华副主任医师、产科ICU(重症监护室)主任徐金霞、麻醉科副主任薛涛等20余位医护人员都参与到这场抢救之中,并现场不断调整抢救方案,拟定最有效的抢救措施。

        时不我待,抢救小组及时采取了一系列急救措施:进行深静脉穿刺置管;快速补液、在产妇手、脚等位置开通了5路静脉通道,进行加压输血;使用大剂量肾上腺素,抗休克、解痉、抗过敏、血管活性药物应用;密切监测血压、心率、血常规、凝血机制、肾功能、电解质及血气分析……

        李晓琼回忆说,“当时情况十分危急凶险,产妇子宫收缩无力,宫腔有积血,发生羊水栓塞,必须尽快阻止羊水持续进入血液,而子宫全切除,是挽救病人最好的方法。”

        薛涛介绍,病人病情越危重,麻醉风险越大。产妇已达到麻醉分级的第四级,也就是最高级。手术时,我们为她进行了全身麻醉,注入凝血酶原等药物以维持患者生命体征。

        在抢救过程中,由于产妇出血量非常大,术中、术后先后为其输血达9000余毫升,按照个人体重60公斤拥有血液量约5000毫升换算,相当于为她全身换了2次血。据产科医生孙瑜回忆,当时全院只有3个单位的血液库存量,在6个小时的抢救过程中,医院时刻保持着与淮安市中心血站的联系,保证了血液的充足供应。

        在产科、麻醉科、检验科、内科等多科室专家的携手努力下,产妇从晚上6点10分转到手术室,到完成手术,已经是第二天凌晨了。6个小时的救治,于女士血压终于回到了正常水平,生命体征渐趋平稳。

        “感谢保健院,感谢医生救了我女儿!”在采访过程中,于女士的母亲双手作揖,多次掩面而泣,不断重复着这句话。

        “羊水栓塞是产妇分娩过程中,羊水突然进入母体血循环,形成肺栓塞、休克、凝血障碍以及多脏器功能衰竭的严重综合征,可发生在足月分娩者以及妊娠10-14周钳刮术时,其发病率为2万分之一至8万分之一。”产科主任李晓琼介绍,“但它的致死率却达80%以上,重度的可在5分钟内致死,连抢救的机会都没有,死亡率几乎百分之百。”

        “产妇非常幸运,事情发生时,我们都还没有回家,如果发生在晚上或者周末,根本来不及抢救。更重要地,如果没有多科室的协作,这样的手术是根本完不成的。大家在奋战了6个小时后,才泡了碗方便面‘犒劳’了一下自己。”李晓琼笑着说。

        目前,于女士仍在产科ICU接受进一步观察治疗。

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