ACOG发布系列指南指导女性健康检查
美国妇产科医师协会(ACOG)妇科实践委员会日前发布了名为“Well-Woman”的一系列女性健康检查指南，就何时对无症状女性开始进行盆腔检查、何时开始正式的乳腺检查等问题提出了指导意见。ACOG委员会在第534号意见书中建议，在进行年度体检时，妇产科医生应建议就诊女性保持健康的生活方式，尽可能降低健康风险。体格检查也非常关键，并且应包括测量生命征、确定体重指数、腹部和腹股沟淋巴结触诊，以及评估总体健康状况。
美国妇产科医师协会(ACOG)妇科实践委员会日前发布了名为“Well-Woman”的一系列女性健康检查指南，就何时对无症状女性开始进行盆腔检查、何时开始正式的乳腺检查等问题提出了指导意见。
ACOG委员会在第534号意见书中建议，在进行年度体检时，妇产科医生应建议就诊女性保持健康的生活方式，尽可能降低健康风险。体格检查也非常关键，并且应包括测量生命征、确定体重指数、腹部和腹股沟淋巴结触诊，以及评估总体健康状况。
盆腔检查和乳腺检查对于很多人而言也很重要，但并非适用于所有女性(Obstet. Gynecol. 2012;120:421-4)。例如，建议对所有年龄≥21岁的女性每年进行盆腔检查，对所有报告称有症状提示生殖道、盆腔、泌尿道或直肠问题的女性均应进行盆腔检查，月经不调、阴道分泌物、不孕症或盆腔痛均在这些问题之列。
不过，对年龄＜21岁的女性一般不建议进行盆腔检查，除非其有相关病史。对于外生殖器解剖正常者，仅需进行体外检查即足矣。如果存在个人卫生问题，以及外阴、阴道口或会阴有任何异常，则可能需要进一步检查。
年龄＜21岁的女性如果尚未开始服用避孕药，则盆腔检查是不必要。在筛查性传播疾病(淋病或衣原体感染)时也不必行盆腔检查，原因是只需要采集尿样或自采集阴道拭子样本即可进行核酸扩增检测。对于处于这一年龄段的女性，核酸扩增检测也足以诊断真菌感染、滴虫病和细菌性阴道炎。
委员会认为，不论性活跃度如何，女性均应从21岁开始接受宫颈癌内窥镜检查。对于年长的和围绝经期女性，建议在有异常子宫出血、肠道或膀胱功能变化、阴道膨出、大/小便失禁或阴道干燥/不适的情况下进行盆腔检查。如果不存在上述情况，则对年长女性进行盆腔检查是不必要的。
“如果一名女性已经到了即使检查发现疾病也不会选择接受治疗的年龄，那么就有理由停止盆腔检查，尤其是在她已不再接受其他常规健康检查的情况下。在决定是否需要盆腔检查时，应始终以临床合理性判断为依据。”
关于对无症状的低危女性应何时开始临床乳腺检查，目前缺乏相关数据，但委员会认为这取决于女性的年龄和乳腺癌危险因素。建议对20~39岁女性每1~3年进行1次乳腺检查，≥40岁女性每年接受1次乳腺检查。
对所有年龄段的女性进行乳房自我意识教育都是合理的。包括自己乳房的正常感觉和外观，探讨乳腺疾病相关因素的病史和家族史。对于很多女性而言，还应鼓励其进行乳腺自查。
ACOG在其官方网站上介绍了针对不同年龄段女性的综合检查推荐意见，可点击查看。
所有的ACOG委员会成员均被要求遵循该协会关于利益冲突的指南。
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