超声检查在产检过程中起到举足轻重的作用，是不是该非常了解呢？

　　怀孕对于每个渴望拥有孩子的女人都是一件快乐的事情，能够生出一个健康的孩子也是每一个孕妇的心愿，作为产前检查中的超声检查不仅可以查出孩子的大小、与孕周是否相符、羊水、胎盘等情况，在排查胎儿畸形方面，也是功不可没的。

　　那么，有的孕妇会问了：

　　超声筛查胎儿畸形的主要时间段是哪几个？主要检查胎儿的哪些情况？

　　超声对胎儿到底有无影响？

　　超声是万能的吗？可以筛查出胎儿的所有异常情况？

　　针对这些问题，我会依次讲解如下。

一、产前超声检查的作用：

　　一级预防措施：孕前和孕早期采取措施，预防出生缺陷的发生；

　　二级预防措施：孕期采取的产前筛查的产前诊断，以避免有严重出生缺陷的新生儿出生；

　　三级预防措施：在新生儿出生后对新生儿疾病进行筛查，以早期发现应治疗的新生儿疾病和异常。

二、超声检查的安全性：

　　1、超声有一定的生物效应，虽然目前尚无足够证据证明诊断的超声对胎儿有害，但对早期胚胎仍需谨慎使用；

　　2、2002年ISUOG再次重申：不要过长时间检查，应限制在医学适应证而施行超声检查，而不应为娱乐性的目的做超声检查（如做胎儿照片、非医学目的的医学鉴定等）；

　　3、因此建议妊娠前三个月尽量避免多次超声检查。（不要错过11~14周检查）

三、许多学者认为胎儿畸形产前筛查时段主要在一下3个时期：

　　1、早孕期检查：10周前、11~14周（染色体软指标、初步形态学筛查、双胎绒毛膜性判断）；

　　2、中孕期检查：20~24周（系统性超声筛查）；

　　3、晚孕期检查：28~34周（补漏筛查和生长发育）；

　　三个时期的检查不能互相替代，只有三者结合才能达到更高的检出率。

四、早孕超声（10周以内）检查内容

　　1、判断是否妊娠；

　　2、妊娠位置、大小、形态、有无胎囊，胎心；

　　3、判断妊娠囊及胚胎个数、双胎的绒毛膜性判断；

　　4、观察胚胎情况，判断有无胚胎停止发育；

　　5、有无异位妊娠；

　　6、有无妇科合并症（如：子宫畸形、肌瘤、附件囊肿）。

五、11~13+6周胎儿超声检查

　　1、应用于胎儿染色体异常的筛查；胎儿某些严重先天缺陷的筛查和诊断。

　　2、适应证：年龄大于35岁的高危孕妇；既往有染色体异常胚胎儿病史或家族史；早孕期有病毒感染史或服用某些药物、有毒物质接触史；孕妇有胎儿发育异常史；本人要求。

　　3、检查内容：

　　（1）、胎儿头臀长，核对孕周、观察胎心；

　　（2）、初步形态学检查；

　　（3）、颈后透明层的厚度NT测量及鼻骨显示；

　　（4）、判断有无妇科合并症（如肌瘤、附件囊肿）；

　　（5）、双胎的绒毛膜性判断。

六、妊娠16~24周（20~24周）超声检查

　　1、无脑儿、严重脑膨出；

　　2、严重的开放性脊柱裂；

　　3、严重胸及腹壁缺损内脏外翻；

　　4、单腔心；

　　5、致死性的软骨发育不全。

七、出生缺陷的产前筛查诊断

　　1、多基因缺陷，形态学改变较大，超声诊断率高；

　　2、染色体异常，形态改变微小，容易漏诊；

　　3、单基因突变，形态无改变，超声不能诊断。

八、胎儿异常的超声影像

　　1、羊水量异常（羊水过多、过少）；

　　2、胎儿生长异常（生长受限、巨大）；

　　3、胎儿生长比例失调（头与腹部或头与四肢）；

　　4、胎儿体表异常（缺陷、膨出、头型异常）；

　　5、胎儿内部结构异常（积液、囊腔、四腔心不对称、香蕉征）；

　　6、心律异常；

　　7、胎动增多或减少；

　　8、脐动脉缺乏；

　　9、胎盘结构异常。

九、胎儿异常产前超声序贯化筛查

　　孕11~13+6初步筛查

　　染色体异常超声软标记检查

　　中孕期20~24周畸形筛查

　　晚孕28~32周补漏筛查和生长发育

十、超声检查的局限性

　　1、所有孕妇在妊娠20~24周时做系统性超声检查比较合适。过早，胎儿太小，有些器官发育尚未完善；过晚，相对羊水量减少，胎儿活动度小，胎位及胎儿骨骼声影对超声检查均带来困难。

　　2、超声检查中常会受到胎儿孕周、体位、羊水量及孕妇腹壁厚度的限制，有些结构不能完全清楚的显示。

　　3、由于超声诊断以形态学为基础，形态改变不大或无改变时超声不能诊断（如眼、耳异常、肢体关节曲度、角度异常和手指、脚趾异常等。）

　　因此，即使超声检查未发现异常，仍不能100%排除胎儿存在问题的可能性。

　　参考文献：

　　《产前诊断技术管理办法》