美国妇科肿瘤治疗优越在哪？
我有机会受百人计划的资助进入美国华盛顿州立大学癌症中心妇科肿瘤进修组。讨论时，由病理科和妇科肿瘤医生对一周的恶性病例的病理切片进行复习、讨论，病理医生还非常重视临床特点及病程转归。
我有机会受百人计划的资助进入美国华盛顿州立大学癌症中心妇科肿瘤进修组。该中心在美国癌症研究方面名列前茅，其妇科肿瘤的治疗非常有名。对比国内妇科肿瘤的治疗情况，我觉得非常有收获。
手术管理和医师培养强于我们
美国妇科肿瘤医生有严格的准入制度及培养流程，包括科研能力的培养。妇科肿瘤医生在完成妇产科医生的基本培养后，要经过妇科肿瘤的专业培养，一般用4年时间，包括2年临床、2年实验室工作，才有机会成为妇科肿瘤医生。
该中心以病人的安全为首位，手术病人的核对、手术医师、手术护士的安全意识都有严格的制度管理，用制度杜绝人为可能发生的错误。
我在协和医院从事妇产科临床工作整整20年，专业做妇科肿瘤研究也有10余年。协和医院的妇科肿瘤治疗一直在国内名列前茅，在国际上也非常著名。我们的手术技巧不比国外差，欠缺的是手术管理及医师培养。
目前在美国，机器人手术在妇科恶性肿瘤中的应用愈来愈广泛，有50%~60%是机器人手术。这点在国内不可能达到，但这也有弊端。妇科肿瘤组现任主任Dr.Barbara Guff认为，太多的机器人手术使得医生没有开腹手术的经验，一旦术中有突发情况需要开腹，医生往往会措手不及。
重视病例讨论
该中心严格遵循治疗规范，每周例行召开全科病例会。入选条件包括非预期的再次手术，非预期再次入院，例如肠道损伤、尿道损伤、大出血、新生儿窒息等。这些对于培养医生、增加临床经验非常有帮助。目前协和医院妇产科每月入院病例多，这样的讨论会要占用很多时间。
讨论时，由病理科和妇科肿瘤医生对一周的恶性病例的病理切片进行复习、讨论，病理医生还非常重视临床特点及病程转归。
积极开展临床试验
在该中心化疗的病人远远少于在协和医院化疗的病人，每月化疗的患者在50~80人次。但在该中心同时开展的临床试验有4~5个，均是Dr.Barbara Guff主任做PI（主要研究人），这是我们欠缺的。
美国妇科肿瘤的患者情况也与国内不一样。由于肥胖病人很多，所以子宫内膜癌是首位，其次是卵巢癌、宫颈癌。中国目前最多的是宫颈癌，其次是卵巢癌、子宫内膜癌。这与中国宫颈癌预防工作还没有很好地覆盖有很大关系。
基础与临床结合紧密
我在美国三个月只见过3位宫颈癌病人，而在协和医院三个妇科肿瘤病房一天同时收住院的病人可达20多位。但我们在基础及临床研究工作却远不及他们。
华盛顿州立大学癌症中心妇科肿瘤手术中，会有专业人士做好肿瘤标本的分类、留取、储存及录入。在协和医院妇科恶性肿瘤尚没有统一的肿瘤标本管理。我们应该向国外同行学习，尽早建立各种病例库，包括病例影像、组织标本、血清及细胞遗传基因等方面的资料，对恶性肿瘤的病人由相应的人员做好随诊工作，从临床到实验室达到更好的衔接。
癌症病人关怀体系完整
目前协和医院妇科肿瘤病人非常多，医生疲于应付各种手术、化疗，难以顾及患者其他需求。病人如果有心理精神科的会诊需求，只能自己去挂相应科室的号。
在该中心却有相应的体系，帮助恶性妇科肿瘤患者在治疗中度过心理调整期。姑息治疗住院病人有社会志愿者帮助；老年人有老年中心的工作人员帮助；对于有宗教信仰的患者，更是有相应的宗教牧师等来为患者做心理支持。这样一方面病人得到了很好的心理支持；另一方面，医师也会感到在肿瘤治疗中有很大的帮助。
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