【读图园地】X光显示盆腔包块，诊断是什么？
这是一张X光骨盆相，双侧骶髂关节可见退行性变，双侧髋关节关节间隙清晰。盆腔可见肠气影，盆腔近中线位置可见一球型高密度影，呈爆米花样钙化特点。
患者52岁女性，因腰部酸痛行腹部X光检查如下图。
请问，图中盆腔内异常征象最有可能是什么?
A 膀胱结石
B 卵巢成熟畸胎瘤
C 子宫肌瘤伴钙化
D粪石
E髂动脉钙化本期图片提供：范俊平本期读图评论：范俊平本期审阅：薛华丹协和住院医师读图栏目每月刊登2期，敬请关注!
读图解析
这是一张X光骨盆相，双侧骶髂关节可见退行性变，双侧髋关节关节间隙清晰。盆腔可见肠气影，盆腔近中线位置可见一球型高密度影，呈爆米花样钙化特点。
答案辨析
A，错误。膀胱结石通常透光度很低，常见为多发结石，多有同心圆花纹，此平片中盆腔包块透光度不均一，无同心圆花纹。B，错误。畸胎瘤可见瘤壁较小的钙化或牙齿状结构，多偏于盆腔一侧，有时可双侧发生。D，错误。粪石可在直肠、乙状结肠或盲肠区域发现圆形的核桃至苹果甚至更大的密度不均匀的阴影，其外缘常有不规则的环形钙化圈，内心可见规则钙化呈斑块状透光区，该片中包块钙化相对均一，且临床无消化不良、肠梗阻、腹痛等表现。E，错误。髂动脉血管钙化也可呈球型，但该患者年龄相对较轻，盆腔无其他血管钙化影，且钙化影位置相对偏低。C，正确。占位钙化影呈爆米花样，首先考虑子宫肌瘤伴钙化。该诊断随后通过腹腔超声和腹盆CT得到证实。子宫肌瘤是妇科常见疾病，一般只有发生钙化或尺寸较大时在肠气衬托下才能通过X光发现。钙化可能是继发于瘤体内部因血供不足出现的坏死。
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