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V/CrCl比值可独立预测造影剂急性肾损伤

作者：佚名来源：医脉通日期：2015-03-16

导读

造影剂急性肾损伤（CI-AKI）是一种严重的心脏导管插入术并发症，而且与致残率、致死率明显增加相关。上述分析显示，V/CrCl比值> 2.76是CI-AKI独立预测因子，并与长期预后独立相关。

关键字： CrCl | 预测因子 | CI-AKI | 造影剂 | 导管插入术

造影剂急性肾损伤（CI-AKI）是一种严重的心脏导管插入术并发症，而且与致残率、致死率明显增加相关。在2015年美国心脏病学会科学年会上，广东省人民医院心血管内科陈纪言教授团队提交的一项研究评估了造影剂剂量与肌酐清除率（V/CrCl）比值预测CI-AKI的效果，并探讨了接受心导管插入术的冠脉完全闭塞（CTO）患者避免CI-AKI的安全V/CrCl临界值。结果显示，V/CrCl比值> 2.76是CI-AKI独立预测因子，并与长期预后独立相关。

　　研究者纳入了728例接受心脏导管插入术的CTO患者。采用受试者工作特征（ROC）曲线来确定V/CrCl观测范围的最佳敏感度；然后使用多变量回归分析对CI-AKI的V/CrCl预测值进行评估。CI-AKI定义为术后48~72小时SCr较基线值升高≥ 0.5 mg/dL。

　　结果显示，21例（2.88%）患者发生CI-AKI。V/CrCl比值较高与CI-AKI风险存在明显的关系。CI-AKI风险与CI-AKI（OR = 5.22；95% CI：1.65- 16.53，p = 0.005）或较差长期预后（死亡：HR = 2.72，95% CI=1.32-5.60，p =0.007；严重不良临床事件：HR=1.46，95%CI=1.03-2.06，p=0.034）明显相关。