据北京肿瘤医院北京市肿瘤登记处肿瘤监测结果显示，乳腺癌已成为发病率上升速度较快的肿瘤之一。2009年全市共报告女性乳腺癌新发病例4198例，占女性肿瘤的23.50%，10年来，乳腺癌一直居女性恶性肿瘤发病的第一位，初发病率由29.99/10万上升至68.37/10万，增长127.98%，经世界人口标化后，年平均增长率为8.32%，增长幅度远远高于肺癌、结直肠癌等癌种。

　　乳腺癌是不是就真的那么可怕？据北京肿瘤医院乳腺中心主任医师李金锋介绍说，乳腺癌是威胁女性身体健康的常见恶性肿瘤，它不仅威胁着患者的生命，还可导致女性性征器官的损毁和上肢功能的障碍。

乳腺早诊

可以降低死亡率

　　其实，世界卫生组织已经将乳腺癌确认为可以通过早期诊断降低死亡率的恶性肿瘤之一。在我国，就降低乳腺癌死亡率而言，早期诊断可以有更大的利用空间，而且效费比也更高。早期诊断即可以降低乳腺癌的死亡风险，又能有效降低治疗代价，使避免乳房切除、腋窝淋巴结清扫以及辅助性化疗的机会增加，治疗后患者的乳房外观、上肢功能和全身状况更接近健康个体。

　　以北京肿瘤医院乳腺中心为例，每年治疗乳腺癌患者超过1000人次，占北京市总病例的20%以上，已完成1332例保乳手术，近年选择保乳手术的患者占可手术的50%以上，且保乳手术的患者5年无病生存率达到87.9%，接近国际水平。以上数据显示，乳腺癌虽然发病率高，但治疗效果好，是可防可治的恶性肿瘤。

保乳疗效

等同于全乳房切除

　　在中国抗癌协会举办的第九届全国乳腺癌会议上，李主任作了题为《可手术乳腺癌保乳治疗的单中心研究》的专题报告，指出该院乳腺中心在7年内，为798例可手术乳腺癌患者实施保乳手术，经与同期完成的全乳房切除手术1380例，分别对两种术式的局部复发率、远处转移率和生存率进行对比分析，证实保留乳房治疗的远期生存效果等同于全乳房切除。

　　保留乳房治疗的精髓在于，在完全去除肿瘤病灶的同时保留满意的乳房外形。李主任介绍，北京肿瘤医院乳腺中心于2000年开始进行保乳治疗，在随访的798例实施保乳病例中，发现同侧乳房局部复发9例（1.13%），同侧锁骨上淋巴结转移2例（0.25%），局部复发伴远位转移5例（0.63%），单纯远位转移5例（0.63%），乳腺癌相关死亡6例（乳腺癌特异性死亡率0.75%），3年累积无复发生存率97.8%，总生存率99.0%。5年累积无复发生存率97.2%，总生存率98.3%。

　　同期，乳腺中心还对对照组的1380例全乳房切除患者进行了随访，发现局部复发19例（1.38％），远位转移58例（4.2％），乳腺癌相关死亡33例，5年累积无远处转移生存率92.6％，总生存率95.1％。两相比较，证实保留乳房治疗的远期生存效果等同于全乳房切除。

乳腺钼靶照相

早诊最可靠

　　李主任介绍，大量相关研究结果表明，乳腺早期诊断的手段主要是：乳腺钼靶加全乳超声检查。

　　没有证据表明，临床体检可以降低乳腺癌的死亡率。因此2005年的美国癌症早期诊断中就不再推荐定期乳腺自检作为乳腺癌的早期诊断方法。

　　同时，大量的临床研究也表明，乳腺钼靶照相更容易发现有临床体征的乳腺癌。流行于欧美国家的以乳腺钼靶照相为基本技术手段的乳腺癌普查发现的大多是触摸不到的乳腺癌（导致死亡率下降）。因此乳腺癌的早期发现应该依靠影像学手段。适合我国妇女的乳腺癌早期发现技术应该是乳腺钼靶加全乳超声检查。

穿刺活检

不会造成恶性病变

　　发现乳腺上的病变仅仅是乳腺癌早期诊断的第一步，随后将要获取病变组织，明确其病理性质（非增殖性病变、不伴有非典型性的增殖性病变、伴有非典型性的增殖性病变与恶性病变）。

　　目前对于超声检查发现的1厘米以上病灶，国际上越来越多的应用超声引导的穿刺组织病理学检查。大量的临床研究结果表明，穿刺并不增加局部复发的机会，也没有证据表明穿刺会造成肿瘤的播散，更不会刺激良性病变成为恶性病变。穿刺组织病理学检查的可靠性已经被欧美相关研究结果证实，乳腺中心2000例以上的经验也证实了在本中心技术规范下实施超声引导穿刺活检的可靠性。

　　对于超声发现的1厘米以下病灶，以及乳腺钼靶照相发现的簇状钙化、结构扭曲和仅钼靶照相发现的肿物，国际流行趋势是超声或钼靶引导的微创活检方法。乳腺中心目前已经对100余例超声检查发现的1厘米以下病变实施了微创活检，发现早期乳腺癌6例。