孕期见红 小心应对前置胎盘
近些年来，由于流产清宫率等原因的增加，前置胎盘的发生也有逐渐上升趋势。前置胎盘妈妈分娩的正确处理不得不引起我们的关注。主要的表现是孕晚期无痛性阴道出血。严重时，可发生大量出血，甚至导致孕妇休克、母子双亡。所以一定要做好产前检查，做到防患于未然。
小李已经怀孕8个月了，因为居住在比较偏远的山区，只是偶尔到乡里听一下胎心。可是这几天晚上睡觉时，却发现会有出血，当时肚子一点也不痛。有经验的婆婆告诉她，怀孕时见红一定要当心。赶紧到大医院去看看吧。谁知道县里的产科医生诊断小李患得是前置胎盘患者时，治不了，要到武汉才行。
小李来到了武汉协和医院，找到了邹丽主任就诊。经过邹丽教授耐心的讲解小李夫妇知道了，小李的确患了中央型前置胎盘，怀疑胎盘植入。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，它是妊娠期的严重并发症，处理不当会危及孕妈妈和胎宝宝的生命安全的。而小李所患的前置胎盘的类型是最为复杂的一种，出血的风险更高，不能顺产，手术时还很有可能要切除子宫。小李一家都非常紧张。
邹丽教授安排小李住院，通过B超确定胎盘位置及胎方位，这为手术入路提供依据，以便胎儿顺利娩出，为预防术中出血难以控制发生休克。并进行了通常情况不使用的核磁共振了解胎盘植入情况，因为植入的胎盘在胎儿分娩后，可能很难从剥离，而引发产后大出血，充分的了解病情，有利于做好全面准备。为了手术安全医生还准备了1200ml同型血，以防孕小李发生失血性休克危机母子生命安全。
在36周时安排小李进行了剖腹产手术。邹丽教授进行手术时，速度很快，并巧妙选择“J”形切口，根据胎盘的位置、胎方位及预娩出方式从左或右延长切口呈“J”字型，取出胎儿，安全分娩了宝宝。胎儿娩出后，小心剥离胎盘，在有出血时，使用了球囊压迫止血和高效促子宫收缩剂，小李在60分钟的手术之后，母子平安，并且保全了子宫，安返病房。
邹丽教授告诉大家，近些年来，由于流产清宫率等原因的增加，前置胎盘的发生也有逐渐上升趋势。前置胎盘妈妈分娩的正确处理不得不引起我们的关注。主要的表现是孕晚期无痛性阴道出血。严重时，可发生大量出血，甚至导致孕妇休克、母子双亡。所以一定要做好产前检查，做到防患于未然。
目前认为，剖宫产是前置胎盘妈妈分娩主要的选择方法。但如果手术过程中子宫切口的选择不当，就会造成分娩和处理的困难。前置胎盘妈妈的子宫下段形成不良，子宫肌厚，没有伸展，伴随子宫的收缩，宫内压力高，而且未成熟的宝宝对压迫等刺激耐受性差，术中会遇到出血多，胎儿娩出困难等诸多问题。如果子宫切口如选择不当，可造成子宫撕裂，导致大出血，甚至子宫撕脱，伤及周围脏器，同时还会影响胎儿的顺利娩出，造成严重后果。
邹丽教授在此方面进行了大量的研究，她对常规子宫切口与“J”形切口在前置胎盘患者剖宫产术中的应用进行了比较分析，认为采用的子宫 “J”形切口增加了手术的灵活性，使宝宝娩出变得相对容易，并且孕妈妈的预后恢复很好。
前置胎盘妈妈不用太过担心了，只要处理得当，也可以安全地分娩宝宝。
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