对盆底功能障碍(PFD)症状及生活质量(QoL)进行评估能反映PFD严重程度,已成为国际上PFD疗效评价的重要标准。国际尿控学会(ICS)于2001、2004年先后制定和修订了针对尿失禁(UI)、PFD问卷标准的推荐分级。
PFD症状及QoL评估问卷应用现状
对盆底功能障碍(PFD)症状及生活质量(QoL)进行评估能反映PFD严重程度,已成为国际上PFD疗效评价的重要标准。国际尿控学会(ICS)于2001、2004年先后制定和修订了针对尿失禁(UI)、PFD问卷标准的推荐分级。目前已确立的推荐分级为,A级问卷:高度推荐(新A级问卷:高度推荐); B级问卷:推荐采用;C级问卷:缺乏很好的心理学测试。UI问卷较成熟,多属A级;而粪失禁(FI)和PFD领域(表1)的问卷设计起步较晚,无论问卷的数量还是等级,均不如UI问卷,多为B或C级问卷。
对PFD患者性功能的评估逐步受到重视,已成为PFD诊治研究中的重要组成部分。在国内外绝大多数PFD诊治研究中,均加用了症状及Qol调查问卷内容,使得在评价不同的研究时有了统一标准。
体像问卷评估
体像(又称身体意像、自像等)是人们对自己身体的心理感受、态度和认知的总和。体像评估问卷(表2)已被广泛应用于先天发育异常或创伤所致畸形、美容整形以及癌症等患者的心理评价。对盆腔器官脱垂(POP)患者进行体像评估,可了解POP对患者心理的负面影响,并可从心理学角度评估PFD的治疗效果。
目前,对PFD女性进行体像评估尚在起步阶段。以平均60岁、盆腔器官脱垂-量化(POP-Q)分期为Ⅲ期以上的64例患者为研究对象,洛德(Lowder)等对上述患者在全盆腔重建术前及术后6个月的体像评分进行了比较。结果发现,患者术后的体像评分得到明显改善(P<0.001)。勒文斯泰因(Lowenstein)等则发现,与使用子宫托相比,手术可改善PFD患者的性生活质量,而使患者对其自身的形象满意度提高。我院亦对阴道封闭术患者进行了体像评估的初步研究,结果显示,阴道封闭术能显著改善患者QoL,并因消除了阴部肿物也可改善患者的体像认知。
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