重要事实

　　针对妇女的暴力行为——亲密伴侣暴力和性暴力——均是重大公共卫生问题和违反妇女人权的做法。

　　世卫组织的一项多国研究发现，15%至71%的妇女报告说曾在生命中某个时候遭受过亲密伴侣实施的身体和/或性暴力。

　　这些形式的暴力会导致体格、精神、性和生殖卫生及其他健康问题，并有可能增加对艾滋病毒的易感性。

　　成为暴力实施者的风险因素包括，较低的受教育程度、以往曾接触儿童虐待或目睹过家长间的暴力行为、有害使用酒精、对暴力行为的接受态度和性别不平等。其中大部分因素同样也是成为亲密伴侣和性暴力受害者的风险因素。

　　以学校为基础的预防青少年相互关系暴力（“约会暴力”）规划得到了最佳有效证据的支持。其他方面的一级预防战略则很有希望，如与两性平等培训活动和解决性别不平等问题的基于社区的行动相结合的小额信贷做法，以及沟通和关系技巧。

　　遇有冲突、冲突后和流离失所情况时可能会加剧已有的暴力，并出现针对妇女的新暴力形式。

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　　导言

　　联合国把针对妇女的暴力定义为：“无论是在公共场合或私人生活中，任何基于性别的、对妇女造成或可能造成身体、性或精神伤害或痛苦的暴力行为，包括威胁进行这类行为、强迫或任意剥夺自由。”

　　亲密伴侣暴力是指在某一亲密关系中，导致身体、性或心理伤害的行为，包括身体侵犯、强迫性行为、心理虐待和控制行为。

　　性暴力是“在任何地点发生的由任何人强行施加的性行为、性行为企图、非意愿的性评论、性要求和性交易以及其他直接针对他人性特征的强迫行为，而不论该行为人与受害人的关系如何。它包括强奸，其定义为使用身体的强迫或其他强制方式，用阴茎、身体的其它部位或物体对阴部或肛门的强迫插入。

问题的范围

　　根据受害者报告开展的全民调查提供了在无冲突环境下亲密伴侣暴力和性暴力流行情况的最精确估计值。在10个主要发展中国家开展的针对15至49岁妇女的《世卫组织有关妇女卫生和侵害妇女的家庭暴力多国研究》发现：

　　从日本15%的妇女到埃塞俄比亚及秘鲁70%的妇女报告曾遭受过亲密伴侣的身体和/或性暴力；

　　0.3%至11.5%的女性报告曾遭受非伴侣实施的性暴力；

　　许多妇女报告她们的首次性经历是被迫发生的——秘鲁农村24%，坦桑尼亚28%，孟加拉国农村30%以及南非40%。

　　大多数亲密伴侣和性暴力由男性针对女童和妇女实施。但是，针对男童的性暴力也很常见。国际研究透露，约20%的妇女和5%至10%的男性报告曾在童年时成为性暴力的受害者。

　　有关青少年相互关系暴力（“约会暴力”）的全民研究显示，它对相当大一部分青少年人群有影响。例如，在南非，针对13岁至23岁人群的研究发现，42%的女性和38%的男性报告属于身体约会暴力的受害者。

　　健康后果

　　亲密伴侣和性暴力会对受害者及其子女带来严重的长短期身体、精神、性和生殖卫生问题，并导致很高的社会和经济支出。

　　健康影响包括头痛、背痛、腹痛、纤维肌痛、肠胃失调、活动受限，以及整体健康状况差。在某些情况下，还可能会导致致命和非致命伤害。

　　亲密伴侣暴力和性暴力可能导致意外怀孕、妇科疾病、人工流产和包括艾滋病毒在内的性传播感染。妊娠期间的亲密伴侣暴力还会增加流产、死产、早产和低出生体重的可能性。

　　这些形式的暴力会导致抑郁症、创伤后应激障碍、睡眠困难、进食障碍、情感压力和自杀企图。

　　性暴力，特别是儿童期性暴力，会造成以后生活中出现吸烟、药物和酒精滥用及危险性行为的可能性升高。它还与实施暴力（男性）和成为暴力受害者（女性）相关。

　对儿童的影响

　　在存在亲密伴侣暴力家庭中长大的儿童可能会遭受一系列的行为和情感障碍，在以后可能会与实施暴力或遭受暴力相关。

　　亲密伴侣暴力也与较高的婴儿和儿童死亡率及发病率（如腹泻病、营养不良）有关。

　　社会和经济成本

　　社会和经济成本巨大，并在整个社会产生涟漪效应。妇女会有孤立感、无力工作、失去工资、缺乏正常活动的参与以及照顾自己和子女的能力受到限制。

风险因素

　　现已发现的与亲密伴侣和性暴力有关的因素——或风险因素——发生在个人、家庭和社区及更广泛的社会中。某些因素与暴力实施者相关，某些与暴力受害者相关，也有一些与二者均有关联。

亲密伴侣和性暴力风险因素包括：

　　较低的受教育水平（实施者和受害者）

　　接触儿童虐待情况（实施者和受害者）

　　目睹家庭暴力（实施者和受害者）

　　反社会人格障碍（实施者）

　　有害使用酒精（实施者和受害者）

　　有多名伴侣或怀疑伴侣不忠的男性（实施者）

　　接受暴力的态度（实施者和受害者）。

亲密伴侣暴力的特定风险因素包括：

　　有暴力实施者或受害者的以往历史

　　婚姻不和及不满（实施者和受害者）。

　　性暴力实施的特定风险因素包括：

　　家庭荣誉和性纯洁方面的信仰

　　男性性权利方面的意识形态

　　法律对性暴力的制裁显得薄弱。

　　女性相对男性的不公平地位，以及为解决冲突而将使用暴力作为规范与亲密伴侣暴力和性暴力的实施均紧密相关。

　预防

　　目前，在有效性上得到科学论证的干预措施寥寥无几。我们需要更多资源来加强亲密伴侣和性暴力的一级预防——即，首先要阻止它的发生。

　　在亲密伴侣暴力方面掌握了最佳有效性证据的一级预防策略是以学校为基础的青少年规划，预防在约会关系中出现暴力。但要在资源匮乏情况下使用这些策略还需要做出评估。其他若干项一级预防策略的有效性证据也陆续显现：那些将小额贷款与两性平等培训相结合的战略；在社区中促进沟通和相互关系技巧；减少酒精的获取和有害使用；以及改变文化上的性别规范。

　　为实现持久的改变，重要的是颁布法规并制定保护妇女的政策；处理针对妇女的歧视和促进两性公平；并协助将暴力从文化中移除。

　　卫生部门做出的适当应对可在一些重要方面有助于预防暴力的重复出现并减轻其后果（二级和三级预防）。使卫生及其他服务提供者对此保持敏感性并对其开展教育也因此成为另一项重要策略。为全面处理暴力的后果和受害者/幸存者的需求，必须由多个部门进行应对。

世卫组织的应对

　　世卫组织与众多合作者合作，正在：

　　按照不同环境下亲密伴侣和性暴力的范围和类型建立证据，并对国家记录和衡量这些暴力的努力提供支持。这是在全球层面上了解这一问题严重程度和本质的关键所在；

　　为预防以证据为基础的亲密伴侣和性暴力，以及为加强卫生部门应对此类暴力制定指导方针，

　　向各国传播信息并支持国家为提高妇女权利和预防及应对针对妇女的亲密伴侣和性暴力做出的努力；

　　与国际机构和组织开展合作，在全球减少/消除亲密伴侣和性暴力。