妇产科

WHO有关计划生育的实况报道

作者:WHO 来源:世界卫生组织 日期:2011-08-12
导读

         据估计,在发展中国家,约有2亿对夫妻希望推迟或终止生育,但并未使用任何避孕方法。某些计划生育方法有助于预防艾滋病毒及其他性传播感染的传播。计划生育能够降低对不安全堕胎的需求。计划生育加强了人们决定孩子数量和生育间隔的权利。计划生育使人们能够得到期望抚养的孩子数量并决定生育间隔,可以通过使用避孕方法和治疗不孕来实现

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  据估计,在发展中国家,约有2亿对夫妻希望推迟或终止生育,但并未使用任何避孕方法。

  某些计划生育方法有助于预防艾滋病毒及其他性传播感染的传播。

  计划生育能够降低对不安全堕胎的需求。

  计划生育加强了人们决定孩子数量和生育间隔的权利。

  计划生育使人们能够得到期望抚养的孩子数量并决定生育间隔,可以通过使用避孕方法和治疗不孕来实现(本实况报道的重点为避孕)。

  计划生育的益处

  高质量的计划生育服务能够为妇女、家庭和社会带来广泛利益。

  预防妇女妊娠相关的健康风险

  妇女决定生育间隔和限制怀孕的能力会直接影响到她的健康和福祉。计划生育能够调节妊娠间隔并能够使处于健康问题和早孕早育死亡危险高发阶段的少女推迟怀孕。这样一来,可降低孕产妇死亡率。

  降低婴儿死亡率

  计划生育可以防止生育间隔过近和不合时宜的怀孕和生产,这些是导致世界上某些婴儿死亡率很高的原因。死于分娩的母亲,其婴儿死亡和健康状况不良的风险也会高一些。

  有助于预防艾滋病毒/艾滋病

  计划生育能够降低感染艾滋病毒妇女意外妊娠的风险,从而减少受感染婴儿和孤儿。另外,男用和女用避孕套能够提供双重保护,防止意外怀孕及包括艾滋病毒在内的性传播感染。

  降低不安全堕胎的需求

  通过降低意外怀孕的比例,计划生育能够降低占全世界孕产妇死亡13%的不安全堕胎需求。

  赋予人们能力

  计划生育使人们能够做出关于自身性与生殖健康方面的知情选择。

  减少少女怀孕

  少女怀孕很可能出现早产或低出生体重儿。少女孕妇产下的婴儿往往具有更高的新生儿死亡率。许多少女在怀孕之后不得不辍学。这对她们个人、家庭以及社区都会产生长远影响。

  减缓人口增长

  计划生育是减缓不可持续的人口增长及其对经济、环境和国家及区域发展产生不良影响的关键。

  使用避孕措施

  避孕措施的使用在全世界众多地区均有增长,特别是亚洲和拉丁美洲,但在撒哈拉以南非洲却仍处于低位。全球范围内,避孕措施的使用已经从1990年的54%上升到了2007年的63%。而在各个区域,15至49周岁的已婚妇女报告使用任何一种避孕方法的比例也在1990至2007年之间稍有升高,在非洲从17%上升至28%,在亚洲从57%上升至67%,在拉丁美洲和加勒比从62%上升至72%,但同一区域内,各国的比例也大不相同。

  男性使用避孕措施的普及率只占了上述比例中较小的一部分。男性方法仅限于绝育(输精管切除术)、避孕套和体外射精。在全世界范围内,仅有11.3%的育龄妇女报告其在婚姻生活或正式交往中依赖上述方式中的一种;同样,普及率在不同区域和国家也各不相同。

  全球未能满足的避孕需求

  据估计,在发展中国家,约有2亿对夫妻希望推迟或终止妊娠,但并未采取任何避孕方法。其原因包括:

  1. 有限的方法选择;
  2. 有限的避孕措施可及性,特别是在青少年、人群中较为贫困的群体或未婚人群中;
  3. 对副作用的恐惧或者亲身体验;
  4. 文化或宗教方面的阻挠;
  5. 可用服务质量低下;
  6. 基于性别的障碍。

  已婚妇女中未满足的避孕需求正在降低,但仍然较高。在非洲,22%的已婚妇女处于意外怀孕的风险之中,却并未使用避孕措施;这一比率与十年前(24%)相比仅有略微下降。在亚洲和拉丁美洲及加勒比——这些避孕普及率相对较高的区域,其未满足的需求分别约为9%和11%。

  避孕方法

  

  

  

方法 描述 作用机制 防止怀孕的效力 注释
复方口服避孕药(COCs)或“避孕药片” 包含两种激素(雌激素和孕激素) 预防从卵巢排放卵子(排卵) 在正确而持续使用的情况下>99% 降低子宫内膜癌和卵巢癌风险;不应在母乳喂养期间服用
常用情况为92%
黄体酮类药片(POPs)或“黄体素” 仅含有孕激素一种激素,不含雌激素 通过提高子宫颈液浓度阻止精子与卵子结合并抑制排卵 在正确而持续使用的情况下99% 可以在母乳喂养期内使用;必须在每天的同一时间服用
常用情况为90 – 97%
皮下埋植法 植于上臂皮下体积小而灵活的小棒或胶囊;仅含有孕激素 与黄体素的作用机制相同 >99% 必须由卫生工作者植入和移除;根据植入物不同,有效期为3-5年;常见不规则阴道出血,但不会造成损害
孕激素针剂 根据产品情况,每2个月或3个月进行一次肌肉注射 与黄体素的作用机制相同 在正确而持续使用的情况下>99% 使用后出现生育恢复延迟(1至4个月);常见不规则阴道出血,但不会造成损害
常用情况为97%
每月注射针剂或复方避孕针剂(CIC) 每月进行肌肉注射,含雌激素和孕激素 与复合口服避孕药机制相同 在正确而持续使用的情况下>99% 常见不规则阴道出血,但不会造成损害
常用情况为97%
宫内节育器(IUD):含铜 植入子宫的小而灵活的塑料器械,含铜套管或铜线 铜成分破坏精子并阻止与卵子结合 >99% 使用的前几个月常见月经时间长且量大,但不会造成损害;也可以作为紧急避孕措施使用
宫内节育器(IUD):左炔诺孕酮 植入子宫内的T字型塑料器具,每天定时释放少量左炔诺孕酮 抑制子宫壁(子宫内膜)的生长 >99% 减少痛经和子宫内膜异位症状;20%的使用者出现闭经(无阴道出血)
男用避孕套 覆盖男性勃起阴茎的外包物或覆盖物 形成阻止精子进入阴道的屏障 在正确而持续使用的情况下98% 同时还阻止性传播感染,包括艾滋病毒
常用情况为85%
女用避孕套 置于女性阴道中的宽松外包物或膜,由轻薄、透明而柔软的塑料膜制成 形成阻止精子与卵子结合的屏障 在正确而持续使用的情况下90% 同时还阻止性传播感染,包括艾滋病毒
常用情况为79%
男性绝育(输精管切除术) 通过阻塞或切除将精子运送到睾丸的输精管实现永久避孕 阻止射出精液中含有精子 3个月精液检测之后>99% 由于存储的精子仍然存在,因而会延迟3个月出现效果;不影响男性性能力;自愿及知情选择是关键
无精液检测的情况下为97-98%
女性绝育(输卵管结扎) 通过阻塞或切除输卵管达到永久避孕 阻止卵子与精子结合 >99% 自愿及知情选择是关键
体外射精 男性将阴茎从性伙伴的阴道中抽出,并在阴道外射精,使精液远离性伙伴的外生殖器 使精子远离女性身体,阻止受精 在正确而持续使用的情况下为96% 由于抽出的适当时机往往难以决定,因而,是所有方法中效果最差的一种
常用情况为73%
受孕意识方法(自然计划生育或周期性节制房事) 基于日历的方法:监测月经周期中的受孕日;基于症状的方法:监测子宫颈黏液和体温 夫妻双方通过避免在受孕日进行未采取保护措施的阴道性交来预防怀孕,通常节制房事或使用避孕套 75% 希望受孕和希望避免怀孕的妇女均可采用确认受孕日的方法
哺乳期闭经法(LAM) 适用于月经仍未恢复的新生儿母亲的临时避孕措施;仅适用于婴儿不足6个月大,母乳喂养期内的母亲 抑制卵巢排放卵子(排卵) 在正确而持续使用的情况下为99% 根据孕期母乳喂养的自然作用而采取的临时计划生育方法
常用情况为98%
紧急避孕(左炔诺孕酮1.5毫克) 在未采取保护措施性交之后5天之内服用仅含孕激素的避孕药预防怀孕 防止排卵 将怀孕机会减少60-90% 不能终止妊娠

  世卫组织的应对

  世卫组织正在促进计划生育方面的工作,采取的措施是出版以证据为基础的关于避孕方法安全性和服务提供的指导文件,制定质量标准和提供避孕商品的资格预审以及协助国家引进,采用和实施这些工具以满足需求。世卫组织还在开发包括男用方法在内的避孕方法,以降低未能满足的避孕需求。

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