引起耳聋的病因多种多样，外耳、中耳或内耳的疾病都会导致耳聋。临床上常把耳聋分为三大类，即感音神经性、传导性和混合性耳聋。

　　耳聋的治疗一直是医学上的一个重点关注领域，从上个世纪50年代开始使用鼓室成型术治疗传导性耳聋到80年代兴起人工耳蜗治疗重度感音性聋，从早期电子管助听器到集成电路数字助听器，从人工听骨赝复物到目前各种电子人工听觉植入产品，从单一人工耳蜗植入到目前各种人工听觉植入技术，耳聋的治疗一直在不断进步和发展：鼓室成型术、助听器验配、人工耳蜗植入、骨锚式助听器、声电联合刺激、振动声桥、听觉脑干植入，这些新老技术逐渐构成了一套完整的体系，基本涵盖了所有耳聋人群，使目前耳聋治疗处于一个快速发展期。其中，人工听觉植入是近几十年来随科技进步而迅速发展起来的听觉康复技术，解决了许多以前单靠助听器不能解决的听觉问题。下面，我们就人工听觉植入作一介绍。

　　极度聋患者的福音——人工耳蜗植入

　　人工耳蜗植入技术是将人工制造的电子听觉装置植入重度或极重度感音神经性聋患者的耳蜗内(取代耳蜗功能)，把外界声音转换成电刺激，直接刺激听神经纤维而产生听觉的技术。患者需要通过学习和训练对声音和电听觉之间重新建立相应联系，进而理解语言，恢复言语交流，重返有声世界。

　　国际上具有代表性的人工耳蜗产品均由体内和体外两部分装置组成。体内的植入装置包括电极和接收/刺激器，体外装置包括言语处理器、方向性麦克风和传送导线。人工耳蜗彻底改变了聋儿的未来，这是一种已获得国际认可的医学界的高新科学技术。

　　人工耳蜗植入需通过手术将体内的植入装置放入患者体内，术前要做一些医学评估，包括耳科及全身检查、听力学评估、CT和核磁共振，并对患者是否适合全身麻醉及是否存在其它限制手术的因素进行评估。

　　手术时间通常需要2-3小时。术后伤口愈合时间需要7天左右。手术一个月后，病人要回到医院接受外部设备的安装和调试。专业医师及听力学专家们会启动言语处理器内的电脑程序，根据病人对声音的适应程度进行言语处理器中的程序调试，使病人听到的声音更舒适，效果更佳。

　　病人对植入后听到的声音需要有一段适应的过程，所以需要定期到医院来进行言语处理器的调试。与此同时，病人还要进行听力及言语的康复训练，才能达到较为理想的效果。

　　中耳植入式助听设备——振动声桥

　　近10余年来，在欧美一种新的耳聋治疗方案——振动声桥植入得到了越来越广泛的应用，2010年5月，这一全新的耳聋治疗方案进入中国大陆，为越来越多的耳聋患者搭建起一座传递声音的桥梁，让沟通畅行无阻。

　　目前振动声桥已经在46个国家的367家临床中心应用，可用于感音神经性、传导性和混合性耳聋患者，尤其适合于不愿或不能长期佩带助听器者。在各种听觉环境中，比如和熟悉的人谈话、在背景噪音下听声，语言的识别能力明显提高，而失真度优于原助听器，并且可以整天使用，而无疼痛及瘙痒的困扰。与助听器相比还有无堵耳感、反馈啸叫大大降低、耳后部分可被头发遮住不影响美观，因耵聍及潮湿引起的维修问题也大大减少。缺点主要有费用较为昂贵，需有经验的医生及听力学家提供此类服务等。

　　耳聋患者在植入了振动声桥之后，外界的声音被处理器的麦克风采集，然后被编码成精密的电磁信号，发送到植入体，再指令漂浮质量传感器振动。最后，这种机械振动会精准地传入内耳，患者就听到清晰而自然的声音了。助听效果明显好于传统方法，这是振动声桥最大的优势所在。振动声桥植入的广泛应用，为一些难治型耳聋患者带来了听力康复的希望。

　　自然而然的聆听——骨锚式助听器（BAHA）

　　BAHA，即骨锚式助听器(Bone Anchored Hearing Aid，BAHA)，是一种通过骨传导治疗耳聋的装置，需要外科手术植入。1996年美国FDA批准了BAHA用于治疗传导性耳聋和混合性耳聋，2002年美国FDA批准了BAHA用于治疗单侧感音神经性耳聋。BAHA用于帮助慢性中耳炎、先天性外耳道闭锁和单侧耳聋不能使用常规助听器的患者。这一系统需要外科手术植入，通过骨导而不是中耳传导声音到内耳。

　　BAHA主要适用于外耳或中耳问题所导致的传导性耳聋、单侧全聋以及部分混合性耳聋的成人和儿童患者。

　　BAHA的助听原理是利用自身的颅骨传导声音原理，将声音绕过外耳或中耳听力障碍部位，通过骨头直接发送到耳朵的听力部位，产生清晰声音，并且没有常规助听器易导致的声音失真、反馈音及使用不舒服的耳模。

　　助听器和人工耳蜗的完美结合——声电联合刺激

　　声电联合刺激广义上仍属于人工耳蜗的一种，适应于一侧语频重度感音性聋，低频听力较好；另一侧全聋患者，单音节言语识别率<50%；无进行性听力下降者。声电联合刺激的原理是利用短电极，只刺激耳蜗底转部分的听觉神经纤维，耳蜗顶部并没有电极刺激，这样就是高频声区域采用电刺激，低频区仍用声刺激，避免常规人工耳蜗植入对相对完好耳蜗顶部的毛细胞造成损伤，可保留低频听力，提高术后言语识别率及真实感。

　　听觉脑干植入

　　听觉脑干植入主要适应于双侧听神经瘤或多发性神经纤维瘤病切除后、耳蜗骨化或听神经发育不全等患者。其工作原理与人工耳蜗类似，不同的是人工耳蜗通过刺激耳蜗内的听神经纤维而获得听觉，而听觉脑干植入是将电极植入到脑干区，直接刺激脑干耳蜗核的听神经元产生听觉。术中准确定位并将电极放于耳蜗核表面是手术成功的关键，然而脑干耳蜗核的术中定位远比人工耳蜗植入术复杂，易受多种因素的影响，电极放置位置不正确或术后电极移位等均有可能引起面神经和舌咽神经肌电活动等非听觉反应，国内开展并不多。