乳腺增生

　　乳腺增生是女性最常见的乳腺疾病。现代女性工作压力大、生活不规律、精神紧张，使乳腺增生的发病率增加。天津市肿瘤医院乳腺一科曹旭晨主任医师介绍说，乳腺增生是由内分泌紊乱，雌激素反复刺激乳腺腺体所致。最明显的症状是乳房的胀痛，以月经前明显或加重，经后疼痛减轻或消失，呈周期性变化。也可表现为乳腺的结节，多为双乳多发，大小不一，常伴有触痛，并且疼痛可能会牵扯到肩背部，检查时可能发现一部分组织增厚、结节。另外，有的疼痛是压痛。这些症状是乳房随生理周期的正常表现，一般情况下属于可逆行的改变，不会造成太大的问题。

　　近年来，随着公众对乳腺癌关注度的提高，许多患者认为，乳腺增生是乳腺癌的“癌前病变”，并因此产生了恐惧和恐慌。曹主任解释说，绝大多数乳腺增生与乳腺癌并无关系，只有极少一部分，像非典型增生可能导致乳腺癌。但若出现以下情况时需要引起警惕：乳腺增生病变局限在单侧乳房，质地较硬，腺体逐渐增厚；年龄在35岁以上，具有母系乳癌家族史，且乳房肿块呈结节状，经各种治疗未见明显缩小；原有增生性乳房肿块在短时间内迅速增大，疼痛失去规律；乳头出现溢液、乳房皮肤出现橘皮样改变等。

　　预防及治疗方案

　　乳腺增生一般不必用药或贴药，因为疼痛是自愈的，极少会疼痛数周。因此只需保持轻松愉快的心情，合理规律地工作生活，学会正确的乳房自查手法，并且注意定期到医院检查即可，30多岁的女性可以一到两年检查一次，40岁以上的女性建议每年检查一次；实在疼痛严重者，已经影响到日常工作和睡眠，可在专业医生指导下用药。女性朋友平时也可以适当做做运动。虽然乳腺增生和运动并无关系，但是保持适当的运动，保持正常的体型，避免肥胖，合理饮食，减少脂肪和热量的过度摄入，增加纤维类食物和豆制品的摄入，这些对身体都是有益处的且有助于防止乳腺癌的发生。此外，要穿戴合适舒适的胸罩，不要长时间戴紧窄的胸罩，以免压迫乳房。

　　乳腺癌

　　曹旭晨说，近年来，乳腺癌的发病年龄日趋低龄化，大龄单身“剩女”、晚婚晚育白领、丁克一族、单亲妈妈乳腺癌高发，可以说，乳腺癌已成为不折不扣的都市病、白领病。本市乳腺癌发病率近年来上升明显，目前，天津50人/10万人的发病率（粗发病率）明显高于全国28人/10万人的标化发病率，而且，以每年2.5%的速度递增。对于城市女性来说，乳腺癌发病率的快速增长与当今人们生活方式的过于西化而导致的膳食结构变化、肥胖率增加等有关。曹主任说，膳食结构的变化主要表现在：西式快餐受到欢迎，饮食方式逐渐西化，高脂肪高热量饮食增加，脂肪来源、动物类食品、植物油等的摄入量大幅上升，而蔬菜、谷物杂粮类食物摄入量减少。女性月经初潮提前，行经时间长，生活不规律，精神压力过大等都是除遗传以外的诱发因素。另外，许多白领女性晚婚、晚育、不生育或生育后不进行母乳喂养，也是乳腺癌高发的因素。

　　预防及治疗方案

　　1、控制体重，避免肥胖。肥胖是乳腺癌的高危因素，女性要避免经常大量食用高脂肪、高热量食物，饮食上尽量以低脂、清淡为原则，还要注意多运动锻炼，以控制体重。

　　2、谨慎丰胸。因为丰胸患者不能进行筛查乳腺癌的钼靶检查，因而很可能会掩盖癌症的早期病变，以至于失去早期诊断、早期治疗的时机。

　　3、定期乳腺检查和自检。对于无乳腺癌病史或家族史、无乳腺疾病或良性肿瘤史等年龄20岁以上的女性，建议在月经周期结束后一周左右都应进行乳腺自检，查看乳房是否对称？是否有肿块？乳头是否有凹陷？乳头是否有液体溢出等等；对于具有乳腺癌家族史者、患有良性肿瘤、肥胖、月经初潮提早（初潮早于12岁）、绝经延迟（行经时间超过35年）等的乳腺癌高危女性，应提早筛查乳房；35岁及以上女性每年应在正规医疗机构检查一次乳腺，最为标准的影像学检查是钼钯X线，可以筛查乳腺癌。

　　4、早治疗。随着医学的进步，现在乳腺癌早期患者五年生存率达到90%，中晚期患者无病生存率达70%。乳腺癌的治疗也日趋人性化，比如乳腺癌保乳手术、乳腺癌根治术后乳房再造、生物治疗和功能康复等。

　　急性乳腺炎

　　近些年来，哺乳期急性乳腺炎在初产妇中的发病率较高，成为影响母乳喂养最主要的乳腺疾病。哺乳期急性乳腺炎是指发生于妇女哺乳期的乳腺急性炎症，初产妇多见，系由细菌感染所致。正常妇女哺乳期乳腺腺管高度扩张，分泌大量乳汁并通过乳头排出。若乳汁分泌太过旺盛或新生儿吸吮不足，残留在乳房内的剩余乳汁如淤积结块，就会成为细菌生长的温床。另外，乳头有擦伤、皲裂，细菌可直接由乳头破口侵入。乳期急性乳腺炎一般仅单侧发生，早期仅有小的硬块，会发展为寒战高热，乳腺肿胀变大变硬，有触痛感，还可以形成脓肿，或出现脓毒血症。

　　预防及治疗方案

　　要预防急性乳腺炎应从孕期开始，孕期注意清洁乳头防止乳头皲裂、外伤，如果存在乳头过小或内陷，可以以牵拉乳头的方式进行纠正。分娩后，首先要让新生儿在出生后1天至2天就开始有效吸吮，即乳晕和乳头都含在口中，不要让婴儿含着乳头睡觉。每次喂养后挤空乳房是预防哺乳期急性乳腺炎的最重要环节，不能吸净时可采用按摩挤出或用吸乳器吸出。其次，每次喂养前后要用清水清洁乳房，如已有乳头皲裂或破损，患侧可停止哺乳但也要排空，伤口愈合后再哺乳。

　　赵迎供稿