经腹膜后入路腹腔镜活体供肾切取术中肾动脉结扎方式的临床经验分析
日前，解放军第三○九医院泌尿一科蔡明、许亮、王强等共同发表论文，旨在对经腹膜后入路腹腔镜活体供肾切取术(LDN)中肾动脉的结扎方式进行分析总结。研究指出，LDN中，开放行Hem-o-lock夹结扎方式的供肾热缺血时间最短，而腹腔镜下Endo-GIA结扎方式和Hem-o-lock夹联合手辅助丝线缝扎方式最为安全可靠；针对供肾可疑有严重动脉粥样硬化等高危人群的LDN，Hem-o-lock夹对肾动脉的结扎需谨慎。该文章发表在2012年第33卷第10期《中华器官移植杂志》上。
日前，解放军第三○九医院泌尿一科蔡明、许亮、王强等共同发表论文，旨在对经腹膜后入路腹腔镜活体供肾切取术(LDN)中肾动脉的结扎方式进行分析总结。研究指出，LDN中，开放行Hem-o-lock夹结扎方式的供肾热缺血时间最短，而腹腔镜下Endo-GIA结扎方式和Hem-o-lock夹联合手辅助丝线缝扎方式最为安全可靠；针对供肾可疑有严重动脉粥样硬化等高危人群的LDN，Hem-o-lock夹对肾动脉的结扎需谨慎。该文章发表在2012年第33卷第10期《中华器官移植杂志》上。
2003年6月至2012年6月共实施亲属活体肾移植术211例，其中2007年以后136例供肾切取均采用经腹膜后入路的腹腔镜活体供肾切取手术。在LDN肾动脉结扎中，采取开放Hem-o-lock夹结扎40例，腹腔镜下Hem-o-lock夹结扎87例，腹腔镜下ENDO-GIA结扎5例，腹腔镜下Hem-o-lock夹结扎联合手辅助丝线缝扎4例。
结果显示，开放行Hem-o-lock夹结扎方式供肾热缺血时间最短，为(1.1±0.3) min，腹腔镜下Hem-o-lock夹结扎方式供肾热缺血时间最长，为(3.2±0.8)min，开放组与其他各组相比，供肾热缺血时间的差异均有统计学意义(P＜0.05)。在移植肾预后各因素的比较中，各组无明显差异。腹腔镜下单纯Hem-o-lock夹结扎中出现Hem-o-lock夹致肾动脉破裂1例，经紧急转为开放手术，持续输血和自体回输并积极维持生命体征等应急措施，供者最终于术成功，顺利出院。其余结扎方式均安全可靠，未出现不良反应。
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