经腹膜后入路腹腔镜活体供肾切取技术的改良及效果观察
日前，首都医科大学附属北京友谊医院泌尿外科田野、张磊、解泽林等共同发表论文，旨在对经腹膜后入路腹腔镜活体供肾切取技术进行改良，并观察其临床效果。研究指出，改良的经腹膜后入路腹腔镜供肾切取技术安全、有效，能进一步保护移植肾功能和减少供者的损伤程度。该文章发表在2012年第33卷第10期《中华器官移植杂志》上。
日前，首都医科大学附属北京友谊医院泌尿外科田野、张磊、解泽林等共同发表论文，旨在对经腹膜后入路腹腔镜活体供肾切取技术进行改良，并观察其临床效果。研究指出，改良的经腹膜后入路腹腔镜供肾切取技术安全、有效，能进一步保护移植肾功能和减少供者的损伤程度。该文章发表在2012年第33卷第10期《中华器官移植杂志》上。
回顾分析2009年7月至2012年6月间41例采用改良的经腹膜后入路腹腔镜技术切取供肾的临床资料。改进的方法包括：(1)肾脏游离采用钝性分离加剪刀锐性分离，超声刀间断止血的联合方法进行；(2)肾动、静脉及输尿管充分游离完毕后，在侧腹部自Trocar套管孔向下做平行腹直肌切口约5～6 cm长，沿肌纤维走行方向分别钝性分离牵开腹外斜肌、腹内斜肌和腹横肌，进入腹膜后腔。术者左手经此切口进入腹膜后腔，重新建立气腹；(3)直视下经Trocar套管置入活检枪，在术者固定供肾情况下穿刺获得“零点”活检样本；(4)术者左手适度牵拉肾动、静脉，依次在肾动、静脉近心端用2枚Hem-o-lock夹夹闭，剪刀离断肾动、静脉后直接取出供肾。
结果显示，41例供肾切取术均获成功，无中转开放手术。手术耗时65～130 min，平均85 min，供肾热缺血时间58～110 s，平均78 s，供肾动脉长2.1～3.7 cm，平均2.9 cm，供肾静脉长2.5～4.1 cm，平均3.5 cm。术中出血量15～80 ml，平均28ml。供者术后住院时间4～7 d，平均4.8d。41例均获得“零点”活检供肾穿刺样本。除2例发生轻微淋巴漏外，未发生其他手术并发症。41例受者移植肾功能恢复顺利，未出现移植肾功能恢复延迟。
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