目的：尽管使用肿瘤坏死因子抑制剂(TNFi)在怀孕期间不增加先天性畸形的风险，关于其他妊娠结局的数据是矛盾的。该研究的目的在于在一个严密监测、定义明确的类风湿关节炎(RA)女性队列中研究妊娠结局，特别是在怀孕期间使用TNFi的女性的妊娠结局。

方法：患者来自一项关于妊娠和RA的前瞻性研究(活动性RA研究中的孕前咨询)，并根据旨在最小化疾病活动的治疗方案进行治疗。多元线性回归分析用于描述哪些变量影响出生体重。

结果：纳入了188名患者，其中92名(48.9%)RA患者在妊娠期间使用了TNFi。28个关节C反应蛋白 (DAS28CRP) 的疾病活动评分在怀孕期间的所有时间点都很低(妊娠晚期的DAS28CRP：2.17 (SD 0.73)。TNFi的使用与不良妊娠结局的增加无关(例如低出生体重，<2500 g)、(紧急)剖腹产、高血压疾病或先天性畸形。使用TNFi导致小于胎龄儿的出生率减少(p=0.05)，但并未增加大于胎龄儿的风险年龄(p=0.73)。怀孕期间使用 TNFi的女性平均出生体重增加173 g (3.344 kg vs 3.171 kg, p=0.03)。在多变量分析中，产妇年龄 (β -0.023, 95% CI - 0.040至-0.0065, p=0.007)，TNFi 使用 (β 0.20, 95% CI 0.066, 0.34, p=0.004)， (β 0.37, 95% CI 0.12, 0.63, p=0.004) 和胎龄 (β 0.18, 95% CI 0.15, 0.2, p<0.001) 与出生体重有统计学意义。

结论：这是第一项表明妊娠期间使用TNFi与控制良好的RA女性后代出生体重增加相关的研究。未来的研究应探索TNF抑制出生体重的潜在机制以及对后代的长期影响。

出处：Smeele HTW, Röder E, Mulders AGMGJ, Steegers EAP, Dolhain RJEM. Tumour necrosis factor inhibitor use during pregnancy is associated with increased birth weight of rheumatoid arthritis patients' offspring. Ann Rheum Dis. 2022 Jul 11: annrheumdis-2022-222679. doi: 10.1136/ard-2022-222679. Epub ahead of print. PMID: 35817469.