当子宫肌瘤较大、数量较多时，腹腔镜下子宫肌瘤切除术的难度增加，可能会导致术中大量出血，并需要转为腹腔手术。术前的预处理可能会通过减少子宫肌瘤的大小和血管化来降低这些风险。近日，来自荷兰的一项非劣效性双盲随机对照试验比较了腹腔镜子宫肌瘤切除术前醋酸乌利司他(UPA)与促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)预处理对术中和术后结果的影响，研究结果已在线发表于Acta Obstet Gynecol Scand。

研究在荷兰9家医院进行，纳入分组了55名女性，随机选择每日口服UPA 12周和单次安慰剂注射或单次肌肉注射醋酸亮丙瑞林和每日安慰剂片剂。主要结果是术中失血。次要结果是纤维瘤体积缩小、缝合时间、总手术时间和手术难易程度。

结果，30名女性接受UPA治疗，25名女性接受醋酸亮丙瑞林治疗。术中失血方面，未能确定UPA并不劣于其他组。当用UPA预处理时，与GnRHa相比，术中失血量中位数显著升高(525 mL[348-1025] vs 280 mL[100-500];P = 0.011)，首次缝合时间显著延长(40分钟[28-48] vs 22分钟[14-33];P = 0.003)。此外，与GnRHa相比，使用UPA预处理患者术前子宫肌瘤体积减少程度较小(-7.2%[-35.5～54.1]vs-38.4%[-71.5～-19.3];P = 0.001)。与使用GnRHa预处理的女性相比，使用UPA预处理的女性的腹腔镜子宫肌瘤切除术难度更大。

综上所述，该研究结果表明，UPA在术中失血方面的非劣势无法确定，可能是由于研究的提前终止。在子宫肌瘤体积缩小、术中失血量、术后直接血红蛋白下降、首次子宫肌瘤缝合时间和几个手术难易程度参数方面，GnRHa预处理比UPA更有利。

原始出处：

Inge de Milliano,Judith A F Huirne,et al.,Ulipristal acetate vs gonadotropin-releasing hormone agonists prior to laparoscopic myomectomy (MYOMEX trial): Short-term results of a double-blind randomized controlled trial. Acta Obstet Gynecol Scand.2020 Jan;99(1):89-98.doi: 10.1111/aogs.13713.