产后出血(PPH)是孕产妇死亡的主要原因之一，已知的危险因素有多种，但经常发生意外。全世界PPH发病率和相关的孕产妇发病率和死亡率都在上升。近日，血栓和凝血疾病权威杂志Journal of Thrombosis and Haemostasis上发表了一篇研究文章，该研究旨在评价产前凝血参数对产后失血量的影响。

这项单中心前瞻性队列研究分析了1300名妇女产前凝血因子II、XIII和纤维蛋白原的水平。在临产时采集血样，并在最后一名患者分娩后进行分析，以确保避免潜在的治疗偏差。失血量通过一个经验证的方法进行量化。研究人员采用连续结局logistic回归分析凝血因子对失血量的影响。

产前凝血因子XIII活性对测量的失血量产生明显的影响：产前凝血因子XIII每增加一个单位(%)，其风险比为1.011(95%置信区间为1.006~1.015;P<0.001)。作为例证，这表明凝血因子XIII活性增加30%，PPH(定义为失血≥500ml)不发生的几率增加38.9%。在对分娩方式进行分层后，校正其他危险因素，这种效应仍然显著，且与所用的统计模型无关。II因子而非纤维蛋白原具有部分类似的作用，但效应不明显。

迄今为止，在分析产前凝血因子对PPH影响的最大的人群中，产前凝血因子XIII活性对每个统计模型和临床亚组的产后失血量都有明显的影响。研究人员的假设是，早期补充XIII因子可能成为预防和有效早期治疗PPH的新工具，这一假设应该在未来的试验中进行评估。

原始出处：

Christian Haslinger.et al.The impact of prepartum factor XIII activity on postpartum blood loss.Journal of Thrombosis and Haemostasis.2020.https://doi.org/10.1111/jth.14795