孕产妇亚临床甲状腺功能减退对妊娠结局的影响尚不清楚。近日，内分泌和代谢性疾病领域权威杂志Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism上发表了一篇研究文章，研究人员旨在评估孕产妇促甲状腺激素(TSH)水平与产科和围产期结局之间的潜在关联。

该研究是在三级教学医院进行的回顾性队列研究，从2003年1月1日至2014年5月22日在波士顿医学中心进行的产前检查的18岁以上、无甲状腺疾病的单胎孕妇及其胎儿和婴儿被纳入研究。该研究的主要结局指标为不良产科和围产期结局的风险比。

总共有8413例孕妇(平均年龄为29.1岁，15%的白人，60%的黑人，13%的西班牙裔)及其胎儿和婴儿(出生时平均GA为38.5周，男性为52%，平均出生体重为3.2kg)被纳入分析。TSH中位数(四分位间距)为1.06(0.62-1.60)mIU/L，TSH>4mIU/L的女性为130名(1.6%)。孕妇TSH水平>4mIU/L与早产(风险比(RR)为2.17[95%CI 1.15-4.07]，p=0.016)和新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)(RR为2.83[95%CI为1.02-7.86]，p=0.046)风险增加，相比于TSH水平≤4mIU/L的孕妇。尽管没有统计学意义，但TSH水平>4mIU/L也与流产、先兆子痫/子痫和低出生体重的RR增加有关。TSH水平>4mIU/L与早产、胎盘早剥、剖宫产、妊娠高血压或 或新生儿入住重症监护病房无关。

由此可见，孕妇血清TSH浓度>4mIU/L与早产和RDS增加约2倍的风险相关，TSH升高也与流产、先兆子痫/子痫和低出生体重的风险增加有关，尽管在统计学上无显著性。

原始出处：

Sun Y Lee,et al.Associations between Maternal Thyroid Function in Pregnancy and Obstetric and Perinatal Outcomes.J Clin Endocrinol Metab.2019.https://doi.org/10.1210/clinem/dgz275