高血压是妊娠期最常见的疾病。近日研究人员比较三种口服药物，拉贝洛尔，硝苯地平缓凝剂和甲基多巴治疗妊娠期严重高血压的疗效和安全性。

18岁以上，孕28周的严重高血压孕妇参与研究(收缩压≥160mmHg或舒张压≥110mmHg)，随机接受10mg口服硝苯地平、200mg口服拉贝洛尔或1000mg甲基多巴。研究的主要结局是6小时内血压控制(定义为收缩压120-150mmHg，舒张压70-100mmHg)和不良结局。

研究人员对2307名女性进行了筛选，排除了1413名(61%)不符合条件、拒绝参加、有先兆子痫的妇女。894名(39%)妇女被随机接受治疗：298名(33%)妇女被分配接受硝苯地平，295名(33%)妇女被分配接受拉贝他洛，301名(33%)妇女被分配接受甲基多巴。硝苯地平组妇女主要终点达标率明显高于甲基多巴组(249例(84%)vs 230例(76%))，然而，硝苯地平组和拉贝他洛尔组的主要结果并无差异(249[84%] VS 228例[77%])，拉贝他洛和甲基多巴组的主要结果并无差异(p=0.80)。本研究报告了7例严重不良反应(占新生儿的1%)：拉贝托洛尔组有1例(<1%)妇女发生产后癫痫，6例(1%)新生儿(硝苯地平组1名新生儿，拉贝塔洛组2名，甲基多巴组3名新生儿)是死胎。

对于孕期高血压女性，所有口服抗高血压药物都能将血压降至参考范围，三种口服药物甲基多巴、硝苯地平和拉贝洛尔都是治疗低资源环境下严重高血压的可行的初步选择。

原始出处：

Prof Thomas Easterling et al.Oral antihypertensive regimens (nifedipine retard， labetalol， and methyldopa) for management of severe hypertension in pregnancy： an open-label， randomised controlled trial.Lancet. August 01 2019.