郎景和

　　中国工程院院士，中华医学会妇产科学会主任委员，中国医师协会妇产科分会会长，北京协和医院妇产科主任、教授，擅长子宫内膜异位症、生殖道畸形，以及妇科肿瘤、疑难妇科疾病的诊治。

　　中华医学会围产医学分会主任委员，北京大学第一医院妇产科主任、教授，擅长高危妊娠、围产医学、优生咨询和妊娠合并症及并发症的诊治。

　　王建六

　　北京大学妇产科学系主任，北京大学人民医院妇产科副主任、教授，擅长诊治妇科肿瘤，尿失禁、子宫脱垂等盆底疾病，对妇科腹腔镜和宫腔镜经验丰富。

　　马彩虹

　　中华医学会生殖医学分会青年委员会副主任委员，北京大学第三医院生殖医学中心主任医师，擅长不孕症和女性生殖内分泌疾病的诊治，以及腹腔镜和宫腔镜技术。

　　编者的话：1月19日，来自北京、深圳15家三甲医院的30多位专家齐聚一堂，参加北京大学妇产科学系论坛暨青年论文报告会议。当天上午，中国工程院院士郎景和，同王建六教授、杨慧霞教授、马彩虹教授等3位北京大学妇产科学系的权威专家，先后就妇科、产科热点研究疾病进行了深入浅出的专题讲座。

子宫内膜异位症

盆腔内的沙尘暴

　　内异症被称为“盆腔内的沙尘暴”。80%患者受到痛经、大便痛、性交痛等疼痛的困扰，50%的患者不孕。

　　女性在青春期、生育期、更年期等不同阶段的多发疾病是不同的。20—40岁的育龄妇女应该特别注意一种叫子宫内膜异位症的疾病。

　　子宫内膜异位症简称内异症，在临床上发生率约为15%，美国大约有700万人得这种病，这一数字是认知障碍症的2倍，是帕金森病的7倍。在北京协和医院妇科门诊，1/3患者因内异症就诊，在住院接受手术的患者中，36%由内异症引发。

　　简单地说，内异症就是子宫内膜在子宫腔外生长，表现为结节、包块等症状的一种疾病。异常的子宫内膜无孔不入，经常出现在卵巢、盆腹腔的腹膜上，还可能长在结直肠、膀胱、输尿管、皮肤，甚至鼻黏膜、视网膜上。

　　内异症主要引起疼痛、包块和不孕等三大问题，被称为“盆腔内的沙尘暴”。80%患者受到痛经、慢性盆腔疼痛、大便痛、性交痛等多种疼痛的困扰，50%的患者不孕。育龄女性如果受上述症状困扰，一定要及时去正规医院就诊，通过妇科检查、腹部B超、血清CA125等手段明确诊断。

　　内异症又叫良性癌，有易复发和转移等特点，给患者带来痛苦。一旦明确诊断，患者应配合医生积极治疗，否则有癌变的可能。另外，内异症是种雌激素依赖性疾病，患者不可擅自用雌激素类药物，避免疾病复发。青春期和育龄女性，不要在经期从事强度较大的劳动，以免造成身体损害。

巨大儿

隐患

　　孕早期一旦发生持续高血糖，就可能引起胎儿畸形、早产等问题，甚至形成巨大儿。

　　一个人患 的风险，可能在妈妈肚子里时就已埋下了隐患。随着医学界对“健康与疾病发展起源学说”不断深入研究，越来越多的证据表明，出生时体重超标的人到了青春期，尤其是成年后，出现胰岛素抵抗、肥胖症、 等疾病的风险明显增加。因此，孕妇定期产检非常重要。

　　女性最好在怀孕4—6周进行首次产检，如果空腹血糖超过5.10毫摩尔/升，一定要坚持产检，监测血糖，同时在医生的指导下，通过控制总量、少食多餐等方法，以及进行适量的锻炼来控制血糖。否则，孕早期一旦发生持续高血糖就可能引起胎儿畸形、早产等问题，孕中后期容易导致胎儿在宫内过度生长发育，形成巨大儿（出生时体重超过4公斤）。这样的胎儿在出生时容易发生新生儿呼吸窘迫综合征和新生儿低血糖，严重时可能危及生命。

　　母亲如果得了妊娠 ，不但自己今后患2型 的风险明显增加，孩子在儿童期和成年早期得 风险增加7—20倍。这种风险还可能“遗传”给她们自己的孩子，形成恶性循环。

　　需要提醒的是，孕妇即使被诊断为妊娠 ，也不用过度担心。通常情况下，只要积极配合医生的治疗，通过严格的饮食计划和运动，避免营养过剩，就能使血糖得到满意控制。仅有部分患者需用胰岛素，而且在分娩后可以考虑停用。分娩后血糖正常者应在产后6周做75克葡萄糖耐量试验，重新评估并终身随访。

盆腔炎症

偷走做妈妈的权利

　　一些年轻女性癌症患者，如果30岁时患病，到35岁时，自然妊娠的能力几乎丧失。

　　“孩子是人生中最特别的礼物。”然而，结婚多年要不上的夫妻不在少数。

　　遇到这样的患者，首先要考虑夫妻双方是否因为生活和工作状态引起。比如，很多科研工作者，写论文经常熬夜，有可能影响排卵和月经周期；过度疲劳导致抵抗力下降，容易出现炎症。而酗酒、吸烟等坏习惯常会影响男性的精子活力。在排除这些不良生活方式，调整工作状态后，坚持规律性生活1年以后仍无法怀孕，就需要去医院看病了。

　　在引起不孕不育的原因中，炎症占第一位。女性常见的是盆腔炎，人工流产、药物流产也是造成继发不孕的重要原因。男性则表现为输精管阻塞，致使精子无法正常排出，比如他们在青春期得了腮腺炎，常常会合并睾丸炎，如果没及时治好，就是不育的一大诱因。在医院，通过B超、血清性激素、子宫内膜病理等检查，找到明确的病因并有效治疗，多数夫妻都能顺利要上孩子。如果患者属于双侧输卵管不通、免疫性不孕、男性弱精症及其他治疗失败后等情况，则需要考虑采用试管婴儿技术。

　　另外，对于那些因为考虑职业发展、暂时没找到合适伴侣，以及身患癌症等疾病的女性，可以通过冷冻卵子等医学手段保存她们的生育力。如今，很多癌症患者的生存期明显延长，然而对女性患者来说，她们的生育能力却无法有效地保存下来。尤其是一些年轻女性癌症患者，如果30岁时患癌，受病情和治疗的影响，其卵子储备会降到40岁的水平，到35岁时，自然妊娠的能力几乎丧失。卵子冷冻技术能为这类患者保存生育的希望。

尿失禁

打喷嚏会湿裤子

　　大约1/3中年女性有不同程度的尿失禁症状，65岁以上的老年女性则超过一半。

　　打个喷嚏或咳嗽一声，裤子便湿了，如果中老年女性遇到这种情况，千万不要因为羞于启齿而不去医院看病。

　　以上症状是压力性尿失禁的典型表现，是一种常见的女性盆腔疾病，其发病率远远高于冠心病、 ，严重影响着患者的生活质量。

　　女性易得尿失禁，首先，她们尿道短、骨盆平坦、盆底肌肉力量不够强大；其次，因为妊娠、分娩对盆底肌肉造成损伤；另外，随着年纪增大，女性盆底组织逐渐松弛。因此，大约1/3中年女性有不同程度的尿失禁症状，65岁以上的老年女性则超过一半。国外有研究提示，女性烟民出现膀胱疾病的风险增加3倍。而哈佛大学医学院的一项研究称，常穿高跟鞋的女性更容易得尿失禁。

　　如何预防尿失禁？一要养成良好的生活习惯，如不憋尿、少穿高跟鞋、不吸烟等。二要尽早养成提肛等锻炼盆底肌肉的习惯，这个动作类似中断排尿或抑制肛门排气。每天早晚平躺在床上，收缩和放松肛门各5—10秒为一个动作，各做25—50次。

　　需要提醒的是，不少老人因害怕尴尬而减少饮水量，这并不可取。摄入液体过少会使尿液浓度过高，刺激膀胱，增加排尿紧急感和排尿次数。正确的方法是，少量多次，保证每天1.5升左右的饮水量，并养成定时小便的习惯。▲