十分之九的年轻女性多少会有痛经的经历。周期性疼痛(也称为痛经)可分为两种主要类型:原发性或继发性,这取决于是否存在潜在异常。原发性痛经发生在骨盆解剖结构正常的女性中,由于前列腺素的激素类化合物PGF2a的升高导致子宫收缩以及痛经的发生。继发性痛经是由潜在的骨盆问题引起的周期性疼痛,最常见的原因是子宫内膜异位症。
痛经现象十分常见
子宫内膜异位症可引起许多严重症状,包括经期疼痛。但这不是子宫内膜异位症的可靠指标。澳大利亚90%的年轻女性经历过痛经的困扰,大多数患者会出现原发性而非继发性痛经的症状。因此,大多数有周期性疼痛的年轻女性可能患有原发性痛经而不是子宫内膜异位症。
痛经通常什么时候开始?
原发性痛经通常发生于出现月经后的三年内,随着年龄的增长,痛经症状变得不再严重。一些患有子宫内膜异位症的女性在第一次月经发生之后很快就会出现疼痛,而另外一些患有子宫内膜异位症的女性则具有相对“正常”的表型,不过后者在18岁后疼痛会更加严重。
痛经与子宫内膜异位症的关系
在原发性痛经中,女性往往会感觉到“痉挛”,但每个女性的疼痛感都有所不同,有时会感到刺伤或尖锐。原发性痛经的疼痛程度可以从非常轻微到非常严重,而中度至重度的疼痛是患有子宫内膜异位症的女性最常见的症状之一。 这段时间之外的痛苦
在原发性痛经中有一种不常见的类型,即“非周期性”或“非周期性”骨盆疼痛。这是指当不处于经期时,肚脐下方发生的疼痛,通常每周至少几次。非周期性骨盆疼痛在子宫内膜异位症患者中非常常见,特别是在年轻女性中,但通常不存在于原发性痛经中。
此外,肠道、膀胱疼痛是子宫内膜异位症的常见症状。 有些女性在经期出现肠道或膀胱疼痛,而其他女性则在经期之外出现上述疼痛。超过一半的子宫内膜异位症患者出现尿频以及排尿疼痛的症状。
患有子宫内膜异位症的女性在发生性行为时会伴随着高度的疼痛感,这导致其性行为难度比正常女性高9倍。女性患者在性交后会经历灼痛,持续数小时或数天。
原发性痛经如何治疗?
非甾体类抗炎药(如布洛芬)和口服避孕药是治疗原发性痛经的常用方法,正确服用可能非常有效。还有证据表明,热敷和其他身体活动,如瑜伽和拉伸可以减少原发性痛经症状。
如何判断自己是否患有子宫内膜异位症?
如果痛经症状比较轻微,并且规律地发生在经期前或期间,那么患子宫内膜异位症的风险相对较低。但重要的是要注意并非所有患有子宫内膜异位症的女性都会出现严重的症状。在无症状的女性中,子宫内膜异位症通常仅在遇到生育问题时才会被诊断出来。此外,使用腹腔镜可以诊断子宫内膜异位的症状,将小型相机插入骨盆/腹腔中以寻找子宫内膜异位症病变。
总之,如果您有以下任何一种情况,请与您的医生取得联系:
1. 定期非周期性骨盆疼痛,性交时疼痛或与膀胱或肠运动相关的疼痛;
2. 对布洛芬或避孕药反应不佳;
3. 18岁以后突然发生严重的疼痛或明显恶化;
4. 周期变化,例如出血超过正常或异常时间;
5. 症状严重到会干扰正常工作;
6. 具有该疾病的家族史
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