自从从事生殖免疫亚专科以来，保胎的时候会遇到各种情况。

比如有了胎心还有可能胎停吗?HCG很高了为什么会没有胎心?为什么会子宫动脉阻力高，需要干预吗?

以上问题每天都会被问到，那怎么样让患者理解，让大家明白，好配合治疗呢。我还是经常会用农民伯伯种树的故事来比喻。

下面我来好好解释。

问：有了胎心还有可能胎停吗?

答：有了胎心，就像种树芽都出来了，你如果都不理她，不给她浇水，那树也有可能枯死。

所以有了胎心后的胎停很多时候是血供的影响，比如抗磷脂抗体终合症，非典型结缔组织病，这些疾病容易引起小血管阻塞，影响血供，引起胚胎停育。子宫动脉阻力高容易引起大血管的阻塞，也容易胎停。

此外，部分种子质量不是很好的胚胎也容易出现胎心后胎停，比如16三体、12三体等染色体异常。

问：HCG是什么?为什么这么重要?

答：HCG是绒毛分泌的激素，绒毛发育越旺盛，HCG就越高。也就像农民伯伯种树，树根越茂盛，树长大就越轻松，沙漠里的树，树根没地方长，所以树长大就很困难，大部分沙漠里的树要么枯萎要么长不大。

所以，HCG很关键，如果HCG很低，低于1万，大部分不容易出现胎心，即使出现胎心，一段时间后也容易胎停。

HCG至少要5万，胎儿顺利成长的可能性才大，但有部分孕妇孕中晚期容易足月小样儿或羊水偏少，孕中晚期要注意产检。

HCG很好，但出现不了胎心，那最大的可能是胚胎质量因素，也就是说树根很茂盛了，输芽和芯没长出来可能是种子质量的原因。

问：子宫动脉阻力高是什么意思?原因是什么?

答：子宫动脉阻力高就像水管，水管里如果有淤泥，水管就不通畅，容易引起浇水不够。

子宫动脉阻力高容易引起胚胎血供不够。为什么水管里会后淤泥，很多时候是因为免疫因素，比如抗磷脂抗体终合症，免疫复合物容易在血管壁沉积，引起血管壁狭窄，引起血管阻力高。

子宫动脉阻力高怎么办?特别是动脉血流确如或导置。

方法：阿司匹林、低分子甘肝素疏通血液循环。积极查找原因，如果查到免疫因素，则加免疫治疗，比如使用羟氯喹、强的松等。