筛查卵巢癌的效果如何？
卵巢癌的发病相对罕见，但其却是美国女性癌症死亡率的第五大原因。
卵巢癌的发病相对罕见，但其却是美国女性癌症死亡率的第五大原因。
近期，一项发表在权威杂志JAMA上的研究系统地审查了卵巢癌筛查对妇女的益处和危害。
此项研究的数据来源MEDLINE，PubMed，Cochrane中对照试验的合作登记处;自2003年1月1日至2017年1月31日以英文出版的研究报告; 2017年11月22日前在目标出版物上进行持续跟踪。研究均对一般风险的妇女进行了卵巢癌筛查的随机临床试验，并报告了死亡率或生活质量结果。干预措施包括经阴道超声，癌抗原125(CA-125)检测或两者的组合。比较为常规护理或不进行筛选。由2位评审员进行独立评估和数据抽取。由于研究数量少和干预措施的异质性，未对结果进行元分析汇集。研究的主要结果和措施为卵巢癌死亡率，假阳性筛查结果和手术，手术并发症以及筛查对人群的心理影响。
最终，此项研究共纳入四项试验(N = 293587)，其中3项(n = 293038)评估了卵巢癌死亡率，1项(n = 549)仅报告心理结果。评估的筛查干预措施包括单独经阴道超声，经阴道超声加CA-125检测和单独CA-125检测。 CA-125的测试阳性由固定点血清水平切割点或基于CA-125水平的专有风险算法，CA-125水平随时间的变化和年龄(卵巢癌算法的风险[ROCA])而定义。
没有试验发现筛查与卵巢癌死亡率有显着差异。在2项大型筛查试验中(PLCO和UKCTOCS，n = 271103)，与筛查相关的卵巢癌，输卵管癌和腹膜癌病例的完全意愿筛选分析在统计学上没有显着差异(PLCO：比率， 1.18 [95%CI，0.82-1.71]; UKCTOCS：经阴道超声的危险比[HR]，0.91 [95%CI，0.76-1.09]，CA-125 的HR，0.89 [95%CI，0.74-1.08] )。在这2项试验中，筛查导致1%的无癌CA-125 ROCA妇女怀疑卵巢癌并进行手术，3%进行经阴道超声检查，有或无CA-125筛查，主要并发症发生率为3%至15%的人群进行了手术。
关于心理危害的证据有限，但无显着意义，除了在重复随访过程中进行的扫描和测试;根据总体健康问卷12(得分≥4)，UKCTOCS参与者的子样本增加了心理发病风险(优势比，1.28 [95%CI，1.18-1.39])。
此项研究结果表明，在一般风险的无症状妇女中进行的随机试验中，筛查和没有筛查或常规护理的妇女的卵巢癌死亡率之间没有显着差异。筛查危害包括对没有发现癌症的妇女进行手术(主要手术并发症)。需要进一步的研究来确定降低卵巢癌发病率和死亡率的有效方法。
原始出处：
Henderson JT, Webber EM, Sawaya GF.Screening for Ovarian Cancer: Updated Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force.JAMA. 2018 Feb 13;319(6):595-606. doi: 10.1001/jama.2017.21421.
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