宋女士今年55岁，已经绝经5年。前几天中午正在家中做午饭，一个下蹲后，她突然感到一阵腹痛。跑到厕所一看内裤上一片鲜红，难道是离开她几年的“大姨妈”又回来了?

        宋女士的儿子赶紧把她送到医院，结果盆腔彩超显示“下子宫内上段、下段各一个不规则的高回声团块，两者之间未见联系：疑似残余节育器”。妇科医师诊断，宋女士是节育环断裂，需要立刻行手术取环。

        株洲市中心医院妇科主任王劲进说经常接诊到绝经后因为节育环断裂甚至嵌顿的患者，因此绝经后妇女的宫内节育器建议在围绝经期或绝经后1年之内取出，从而避免错过取环的最佳时机，从而增加取环难度。

        下面我们请王劲进主任来和大家聊聊关于节育环的那些事。

        什么是节育环

        节育环是一种放置在子宫腔内的避孕装置，由于初期使用的装置多是环状的，通常叫节育环。

        宫内节育环的种类很多，国内常用的有金属单环、麻花环、混合环、节育环、T形环等，但以金属单环为最多。节育环对全身干扰较少，作用于局部，取出后不影响生育，具有安全、有效、可逆、简便、经济等优点，是最常用的节育用具之一。采用宫内节育环避孕者在我国占40%以上，有效率约为90%。

        将节育器放置于育龄妇女的宫腔内，通过机械性刺激及化学物质的干扰而达到流产避孕的目的，不抑制排卵，不影响女性内分泌系统，因而避免了一般药物避孕的不良反应。

        “上环”是中国育龄期妇女最常选用的长效避孕措施，往往一个环在体内放置的时间可达十余年。

        节育环取出后，其干扰精子和卵子结合的作用随之消失，子宫内膜恢复正常。研究证实，有75%的妇女在取环后6个月内可受孕;有90%的妇女在取环后1年内可受孕。而且，取环后受孕，胎儿发育无任何影响。但为使子宫内膜很好地修复，取环后，应先用其它方法避1-3个月后再怀孕。

        放了节育环就一定能避孕吗

        不一定。上了环为什么还是怀孕了?部分女性对此感到困惑。王劲进介绍：节育环的位置、子宫收缩等多种因素都会让女性可能“带环受孕”。

        正常情况下，置入宫腔的节育环应该位于子宫底部。如果节育环的型号与子宫腔大小、形态不相符，子宫腔过大(大于10 cm)，避孕环材料的支撑力不够，导致环的位置下移，就不能正常发挥避孕的作用，余下的空间可供受精卵着床，导致带环受孕。

        由于子宫的收缩或其它原因，节育环嵌顿于子宫肌壁或异位至子宫腔外，如盆腔或腹腔，节育环不能正常发挥避孕的作用，也可以导致带环受孕。

        对于子宫来说，节育环是一个“外来异物”，刚上环时会对它产生“排斥”作用，即子宫的收缩。上环后如果过早提重物或进行腹压增加的重体力活、蹲大便的时间过长、月经量过多、子宫内口松弛等原因，加上子宫的收缩，都会造成节育器下移或脱落，导致带环受孕和避孕失败。

        节育环并非人人都适用

        虽然节育环优点多多，但也并非人人都适用。有几类女性就不适合使用节育环。

        子宫内膜炎患者，如确实需要带环者要在炎症消失后再上环。

        剖宫产后不足半年者，需等子宫恢复后再带环。

        哺乳期的女性也不适合。因为哺乳期的女性子宫较软，带环时探针容易穿透子宫壁，因此哺乳期的女性应尽量在哺乳期后再上环。

        生殖器肿瘤患者。

        月经不规律或者月经量过大者均不适合带环。

        定期复查环位

        由于每个人的体质和子宫大小都不会相同，因此，想带节育环的女士，在带环前一定要到正规医院检查，看是否适合上环以及适合何种类型的节育环，然后再选择适合自己子宫的节育环。否则，不但起不到避孕的效果，而且会由于意外怀孕给自己带来不必要的烦恼。

        不仅带环前需要检查，在上环后一个月还需要复查，通过透视或者B超观察环位是否正常，有无出现下移、偏位甚至脱落的现象。同时在上环后3个月、6个月、1年时都要及时进行复查，此后保持每年定期检查一次，发现异常如月经量增多、月经不调或者肚子疼痛等情况都要将节育环及时取出。同时，女性在放置节育环时一定要详细询问自己所用节育环的种类、使用年限，以便及时更换。

        绝经后要及时取出节育环

        避孕环在身体中没有异物感，加之很实用，许多女性绝经后仍然让避孕环留在身体里，认为带环不影响健康，特地去医院取出来既麻烦又难为情。那么绝经后是否应当取出避孕环呢?

        女性在绝经后生理会产生一系列的变化。绝经后，女性的卵巢功能逐渐衰退，体内的雌激素迅速减少，生殖器官逐渐萎缩，子宫变小，子宫肌肉变薄、变脆，绝经时间越久，这种变化越明显。

        由于避孕环的大小固定不变，子宫缩小后，子宫腔内的避孕环并不会变小。所以，避孕环就会很容易嵌入子宫壁内。如果避孕环嵌入部位有血管，就可引起出血;如果避孕环被挤入盆腔或腹腔，就会出现感染和腹痛。

        因此，妇女绝经后在6个月至三年内将避孕环取出，是非常必要的。一方面可以避免避孕环发生嵌顿，造成将来取环困难，同时也能避免给自己带来不必要的痛苦。

        另一方面，放置的避孕环是有时间限定的。如果已到了规定年限，就应及时到医院将环取出，以免避孕环在子宫内变形或失效。一般金属环可存放20年，硅橡胶的“V”形环可存放7-10年，铜套的“T”形环可存放10-15年。