寻寻觅觅，冷冷清清，凄凄惨惨戚戚。公元1129年(宋高宗建炎三年)八月，赵明诚因病去世，李清照四十六岁。国破家亡，丈夫去世，境况极为凄凉，一连串的打击使作者尝尽了颠沛流离的苦痛，亡国之恨，丧夫之哀，孀居之苦，凝集心头，无法排遣，于是写下了这首《声声慢》。

当时李清照46岁。从医学的角度来看，她应处于女性的围绝经期。

围绝经期，卵巢卵泡的损耗，卵巢对FSH变得不那么敏感，机体处于雌激素相对不足的状态。FSH分泌增加，雌二醇水平随之波动，早期变现为分泌增加、无排卵周期频繁出现、月经周期逐渐紊乱。

近年来围绝经期抑郁症(PDD)发生率逐年增加，尤其是有过负面经历的女性，发病风险更高。

据文献考查，女性围绝经期抑郁的发生率为32.5%~35.4%。欧美有学者统计在围绝经期妇女中，约有50%~60%的人有轻度抑郁症，1%~3%患有严重抑郁症，严重抑郁者中约有15%会有自杀行为。

PDD的高危因素是什么?

有研究表明，雌激素在围绝经期妇女情绪障碍的发生中起一定作用，雌激素通过影响神经递质调节神经活动，围绝经期和绝经后女性发生率增高，雌激素补充治疗对情绪紊乱有益。5-羟色胺能神经系统是调节精神行为的重要途径，雌激素可以增加神经递质，特别是5-羟色胺类神经递质的产生。当女性雌激素水平低下时，容易出现抑郁等情绪障碍。

神经递质改变围绝经期妇女多巴胺和去甲肾上腺素的合成与代谢的变化对围绝经期妇女的精神和情绪有一定的影响。

围绝经期抑郁症的发生与妇女的家庭婚姻状况、家庭收入、文化水平、工作情况、意外事故等社会因素有关。一般情况下，夫妻感情不和、子女离家独立、家庭收入低、文化水平高、工作压力大、失业、意外事故等情况，妇女抑郁症发病率高。

遗传因素精神障碍的发生与个人性格特征、家庭遗传等因素有关。

为什么有的围绝经期女性更容易抑郁?

近期，NAMS(北美更年期学会)杂志一项研究给出了答案。研究人员调查了1300名年龄在42-52岁之间的围绝经期妇女的抑郁风险。

这项研究的一个关键发现是，从月经初次来潮开始到更年期，更长的雌激素暴露持续时间与围绝经期以及绝经后10年的抑郁风险增加显著相关。另外值得注意的是，抑郁风险降低与生育控制使用时间延长有关，但与怀孕次数或母乳喂养无关联。

NAMS的JoAnn Pinkerton博士说：“由于激素变化波动，妇女在围绝经期和绝经之后更容易受到抑郁症的影响。 “这项研究另外发现较早进入绝经期的患者抑郁风险较高，月经周期较短或出现频繁潮热的女性需要识别抑郁症状，如心情变化，体重变化等。一旦出现疲劳，感觉无价值，无法作出决定，或感到持续悲伤，需立即去医院就诊寻求正确的帮助。”

参考文献：

1.Materialsprovided byThe North American Menopause Society (NAMS).Note: Content may be edited for style and length.

2.吴南顺. 围绝经期抑郁激素替代疗法的研究进展[J]. 中国医药导报, 2016, 13(6):38-42.