近期，发表在JAMA上的一个研究表明：孕期母亲吸烟或低出生体重的宝宝，视网膜神经纤维层变薄的风险更大。研究者指出，视网膜神经纤维层的变薄可能会增加视力障碍和青光眼的风险。

        此前有研究表明，母亲吸烟可能导致低出生体重儿。因为低出生体重与视网膜神经纤维层较薄有关，所以吸烟会对视神经及其与视网膜的连接产生直接和间接的影响。

        研究者们分析了1323名11岁或12岁儿童的眼部检查数据，发现吸烟和低出生体重与视网膜神经纤维较薄有关。

        “怀孕期间即使吸烟时间相对较短，也会对胎儿产生终生的影响。”香港中文大学的克里斯托弗博士作为这项研究一篇社论的作者这样说道。

        在这项研究中，80%的母亲怀孕期间不吸烟，2%的母亲怀孕期间停止吸烟，大约18%的孕妇在怀孕期间继续吸烟。

        其中，大约4%的婴儿为低出生体重儿。

        所有孩子的眼科检查发现他们的视网膜神经纤维平均厚度为104微米。怀孕期间吸烟的母亲的孩子的视网膜神经纤维通常比孩子母亲在怀孕期间根本不吸烟的孩子薄5.7微米。母亲怀孕期间没有吸烟的孩子和母亲在怀孕期间停止吸烟的孩子视网膜神经纤维厚度无明显的差异。而在低出生体重儿中，平均视网膜神经纤维比正常体重的儿童薄3.5微米。

        不过，这项研究仍存在一些不足。

        缺乏有关母亲的社会经济地位的数据。这可能会影响烟草的使用和怀孕并发症的风险。

        缺乏母亲怀孕期间有无饮酒的数据。饮酒通常伴随着吸烟，而且酒精也是独立影响胎儿发育的因素之一。

        对于怀孕期间吸烟的女性来说，研究人员不知道她们吸烟的量和频率。

        克里斯托弗博士还指出，虽然研究中发现的视网膜神经纤维层厚度不足以产生可察觉的眼睛病变，但是视网膜神经纤维层薄与青光眼的发病风险有很大关系。因此他认为对母亲有吸烟史和/或低出生体重的儿童进行视网膜神经纤维层的监测很有必要。

        事实上，后期监测再过完美，也没有孕前将危险因素扼杀在摇篮里来得放心。因为吸烟对于胎儿的影响比你想象的要严重的多。

        1、胎儿发育不良甚至死胎

        香烟中含有大量的尼古丁和一氧化碳，进入人体时会在血液中产生一系列化学反应，引发血管堵塞等疾病。研究显示，对孕妇来说，孕期吸烟，香烟中的尼古丁能够引起胎盘血管收缩，减少了胎儿的血液供应量，从而致使胎儿缺氧。香烟中的一氧化碳也可使胎儿缺氧，致使胎儿发育不良，甚至是死胎。

        2、新生儿缺陷甚至畸形

        大部分吸烟的孕妇所产下的宝宝个头较小，而且孩子有心脏病缺陷的风险比较高，特别是年龄大于35岁的高龄产妇。相关研究显示，孕期吸烟者，新生儿心脏缺陷达1%—2%，而婴儿出现畸形的机率则高达1.7%。

        3、影响孩子智力发展

        香烟中所含的氰化物会和人体中的硫氨基酸相结合，致使人体内维生素B12含量减少，从而对胎儿发育不利，还可能造成新生儿智力低下。

        4、情绪障碍可能性增加

        母亲孕期吸烟不仅会影响孩子的生理健康，还可能会对孩子的心理情绪产生间接影响。若母亲孕期继续吸烟，那所产孩子的大脑体积也较小，而控制情绪的上前头叶大脑部分也较小，从而会使孩子患忧郁不安等类似于情绪障碍疾病的可能性增加。

        5、儿童哮喘风险加大

        母亲孕期吸烟对于宝宝肺功能和呼吸系统都会带来一定的损伤，使宝宝患儿童性哮喘与慢性阻塞性肺疾病的风险加大。但是倘若能够做到在孕早期及时戒烟，则能够在很大程度上减轻此种风险。

        作为父母，不管是主动吸烟还是被动吸烟，为了下一代，请远离烟草。作为医生，请履行医者督促提醒的义务，防患于未然。

        参考文献：

        1、http://bit.ly/2mmxNWz and http://bit.ly/2lEDnoBJAMA Ophthalmol 2017.

        2、钟燕珍, 王筱红, 林凤琼,等. 孕期妇女被动吸烟对妊娠结局影响的研究[J]. 现代医药卫生, 2013, 29(9):1377-1378.

        3、张博林, 史慧静, 王群,等. 孕期被动吸烟与孕产期母婴健康的关联[J]. 中国妇幼保健, 2014, 29(9):1384-1387.