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妇产科

少妇流产2月后阴道流血,又出现咯血,原因是什么

作者:放射科杨大夫 来源:放射科杨大夫 日期:2017-05-16
导读

         女子本弱,为母则刚。老杨行医多年,接诊过很多女性患者,尤其是做了母亲的,都很刚强,对孩子也都竭尽所能地付出。

关键字:  流产 

        女子本弱,为母则刚。老杨行医多年,接诊过很多女性患者,尤其是做了母亲的,都很刚强,对孩子也都竭尽所能地付出。

        听过一个故事,母亲问小儿子:“孩子,如果妈妈眼睛瞎了,你会怎么办?”小儿子说:“妈妈,我会带你去最好的医院接受最好的治疗。”儿子又反问:“妈妈,如果我瞎了呢?”母亲轻轻地回答:“我会把我的眼睛给你!”

        所以老杨对女性患者一般都更用心!这源自一种对母性的由衷关爱。

        前几天老杨就接诊了这样一位年轻患者,反复咳嗽咯血半月,自服感冒药物无缓解,来院做了个胸部CT,竟然发现肺内多发类圆形结节灶,周边还有晕征,这强烈提示富血供转移瘤,周围的晕可能提示出血。30岁的女性,按照老杨的经验,这种很可能是一种女性生殖系统恶性肿瘤的转移。

        于是老杨仔细询问病史,原来该患者2个月前有过一次自发流产史,自后经常有不规则阴道流血,因为血量不做,没有足够重视。

        有了这个线索老杨就恍然了。这应该是绒毛膜癌合并肺转移了。

        绒毛膜癌是妊娠滋养细胞肿瘤(GTT)的一种。GTT包括侵袭性葡萄胎、绒毛膜癌和胎盘部位滋养细胞肿瘤,易早期发生血行转移,最常见的转移部位是肺脏(80%)。

        绒癌病因复杂,可能与遗传因素有关,多数继发于葡萄胎,也可继发于流产,异位妊娠及早产或足月产后。病变具有很强的破坏力,侵入子宫基层,溶解子宫内膜基质,侵犯血管,因此很容易早期就出现血性转移。超过60%的绒癌患者确诊时已发生肺转移,可表现为咳嗽、咯血,或者没有明显症状。查血β- HCG升高,B超或MRI子宫会有相应的原发肿瘤影像学表现。

        绒癌肺转移除了典型的血型转移瘤表现:多发结节,边界清晰。还可以表现为多发片影,磨玻璃云影,空洞结节等多种形态。有时甚至可以是孤立结节。因此对于不好解释的育龄期女性肺内出现上述表现时应该想到此病的可能。

        该病进展迅速,值得庆幸的是,该病虽然属于癌症,治疗效果却很好,治愈率很高!通过正规的单纯化疗常可以达到治愈水平,有数据统计,I期和II期的绒毛膜癌治愈率达到95%以上。这一点要给广大医务工作者点赞!中国的医生其实一直都在努力!

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