双胎变单胎，宝宝去哪了？
黄女士怀孕40天，到医院查血，HCG水平很高，医生分析宝宝发育良好，还可能是双胞胎，10天后再去复查，检查结果是“双胎囊双原始心管搏动”。局部有液性暗区。18天后，黄女士又挂了专家号，对比B超发现两个胎儿在一个胎囊里，情况不佳，建议重照：检查结果让黄女士大吃一惊——只有一个胎儿了。
黄女士怀孕40天，到医院查血，HCG水平很高，医生分析宝宝发育良好，还可能是双胞胎，10天后再去复查，检查结果是“双胎囊双原始心管搏动”。局部有液性暗区。18天后，黄女士又挂了专家号，对比B超发现两个胎儿在一个胎囊里，情况不佳，建议重照：检查结果让黄女士大吃一惊——只有一个胎儿了。如果孩子流掉了，为何没有腹痛，出血，异物排出？
人类的妊娠始于精子与卵子的结合，但不是每一个受精卵都有一个完美的结局。据估计，大约75%的妊娠以自然流产告终。在临床确认的妊娠中，自然流产的发生率为15%。自然流产的原因很多，很复杂，需要个体化分析。染色体异常时引起早期自然流产的常见病因。其实此免疫因素及内分泌异常，女性生殖道多种病原体感染均可导致流产。常见的有支原体、衣原体、弓形体、淋球菌、李斯特菌、单纯疱疹病毒、风疹病毒、巨细胞病毒等。生殖系统异常则是晚期流产的主要原因，包括先天性子宫发育异常，如幼稚子宫、单脚子宫、双子宫、子宫纵隔、子宫横膈、宫腔粘连、粘膜下子宫肌瘤、息肉、宫颈机能不全等。
自然流产的临床表现与孕周及流产类型有关。受精以后大约两周可以通过Hcg的升高来判断生化妊娠；受精后3周在超声检查中可以见到子宫腔内的妊娠囊，也就是临床妊娠；受精后4周大部分胚胎可以看到原始心管的搏动。大部分的自然流产，是胚胎在着床后甚至还未被察觉就停止发育了，仅仅表现为月经过多或延期。早期自然流产还可表现为孕卵枯萎及胚胎停育，即胚胎没有按照生长规律长大，在某一时间就停止发育，胎块缩小甚至消失，只剩下一个空妊娠囊。这种情况，孕妇可以出现停经后阴道流血、腹痛等流产表现，也可以没有任何不适，仅仅依靠超声才能诊断。典型的自然流产过程是流血、腹痛、排除妊娠物。早期流产主要临床表现为流血、阴道流血后宫腔内存有血液，特别是血块会刺激子宫收缩，呈持续性下腹痛。晚期流产则先有阵发性子宫收缩，然后胎儿胎盘娩出。
黄女士的情况属于自然流产的一种，比较特殊的是她同时怀了两个宝宝。双胎妊娠与单胎妊娠一样，也存在自然流产的问题，尤其是在早孕期，有缺陷的胚胎会被自然淘汰。双胎妊娠胚胎异常及胎儿畸形的发生率高于单胎妊娠，其中单卵双胎又明显高于双卵双胎。但是，双胎妊娠两个胎儿的异常往往并不一致，面前原因还不太清楚。因为遗传伊苏发生的胚胎自然淘汰大多发生在早孕期，所以早孕期是双胎妊娠变得单胎最常见的时间，概率为10%～30%，表现为两个孕囊变成一个，或产后胎盘见纸样胎儿。这种“消失的双胎”对母亲及存活的胎儿没有明显的影响。
孕中期及孕晚期发生双胎变单胎的概率是0.5%～6.8%，死胎对另一胎儿的影响与双胎妊娠的绒毛膜密切相关。对于双绒毛膜双胎，一个胎儿死亡无害。而对于但绒毛膜双胎，一个胎儿死亡后往往另一个胎儿也会在24h内死亡。即使没有发生这种不幸，也不能排除存活胎儿发生脑损伤。同时，大月份发生死胎可能会引起母体凝血功能异常，危机母亲及存活胎儿的安全。
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