外倒转术及减少足月臀先露发生率指南更新及要点总结
外倒转术（ECV）指经腹壁用手转动胎儿，使不利于分娩的胎位（臀位、横位）转成有利于分娩的胎位（头位或横位转成臀位）。为描述和总结避免非头位分娩，剖宫产及其后遗症的最佳证据，2006年皇家妇产科学院（RCOG）绿顶指南发布了第一版《外倒转术及减少足月臀先露发生率》指南，并于2017年3月对此进行了更新，具体如下：
外倒转术(ECV)指经腹壁用手转动胎儿，使不利于分娩的胎位(臀位、横位)转成有利于分娩的胎位(头位或横位转成臀位)。为描述和总结避免非头位分娩，剖宫产及其后遗症的最佳证据，2006年皇家妇产科学院(RCOG)绿顶指南发布了第一版《外倒转术及减少足月臀先露发生率》指南，并于2017年3月对此进行了更新，具体如下：
ECV如何有效预防非头位分娩：
►ECV成功率约为50%
►妊娠36+0周或更晚尝试ECV失败后，很少有胎儿能够由臀位自然转换为头位。(2017年更新)
►ECV成功后，很少有胎儿恢复至臀位(2017年更新)
►成功的ECV可以降低剖宫产率
ECV是否影响分娩预后：
►相较于自然头位分娩，ECV后分娩与剖宫产及助产率略微增高有关
ECV成功与否是否可预期：
►一定程度上，可以预期ECV是否成功，但是不应该常规应用模型来预测是否需要行ECV(2017年更新)
提高ECV成功率的方法：
►安胎辅以β受体兴奋剂可以提高ECV成功率
►不推荐常规采取局部麻醉或椎管内阻滞麻醉的方式，但是反复尝试ECV，或对于无法承受无镇痛ECV的女性可以考虑麻醉(2017年更新)
行ECV的时间：
►妊娠37+0周时，可行ECV
►未经产妇，妊娠36+0周可行ECV
ECV禁忌：
►对于ECV适应症或禁忌症无普遍共识
►相较于无瘢痕子宫女性，剖宫产后行ECV似乎无较大风险(2017年更新)
ECV的风险：
►建议产妇采取适当的预防措施，ECV具有较低的并发症发生率
确保胎儿安全的适当措施：
►ECV应在监测和手术分娩设施齐备的情况下进行
►不推荐已做剖宫产标准术前准备的女性接受ECV
►ECV后，推荐EFM
►行ECV的产妇血型D阴性时，需接受母胎出血和抗D检测(2017年更新)
行ECV的医务人员要求：
►必须由训练有素的医生或在其直接监督下由实习生操作(2017年更新)
产妇对ECV的接受程度：
►尽管大多数产妇能够承受ECV，但是应被告知ECV过程中可能需要承受很严重的疼痛
如何提高ECV的采纳率：
►最佳方式是及时识别胎儿臀位，并提供循证医学信息
ECV的发展和审核：
►虽然很多医疗机构考虑设立专门的ECV诊所，但是没有证据支持这种特定的服务模式(2017年更新)
非ECV方法的作用：
►在受过专业培训的医生指导下，产妇可能考虑在妊娠33-35周时，使用艾灸进行臀位分娩(2017年更新)
►没有证据表明单独的体位管理能够促进胎儿自然转为头位分娩
相关文章
评论
我要跟帖
