月经量会影响怀孕吗?有子宫肌瘤、“宫颈糜烂”怎么办?宫外孕有啥症状……十月怀胎辛苦，备孕也很纠结呀。

1、月经量多少会影响怀孕吗?

月经量不是决定是否能怀孕的因素，要看与这相对应的性激素水平，内膜的发育以及各人的凝血功能都有关。

如果有排卵，以及与卵泡大小相适应的内膜，即使月经量少，也不会影响怀孕。

2、怀孕前，“宫颈糜烂”要治吗?

“宫颈糜烂”并不全部是真正的炎症性疾病，也不是真正的糜烂，真性糜烂病理学上指上皮脱落、溃疡。目前我国的医学教科书已作更正，已废弃“宫颈糜烂”这一名词，改为柱状上皮移位或柱状上皮外翻。

对于已有性生活的女性朋友来说，每年做一次宫颈的检查，选择宫颈细胞学检查或阴道镜检查，排除恶变。如果排除了恶变，平时有反复分泌物异常或接触性出血的患者，若已生育可以进行物理治疗，如果尚未生育，一般不建议物理治疗，积极随访体检即可。

另外，宫颈炎症一般不需要补液抗炎治疗，物理治疗一次就能完成，不需要做疗程。

3、做过人流，会影响怀孕吗?

一般情况下，以前能怀孕的一般都不会有排卵方面的问题。

如果以前做过人流，现在想怀孕，半年之内没怀孕，可以进行子宫输卵管造影。

当然，如果没有生育要求，要认真做好避孕，切莫把广告宣传的无痛人流当作毫无痛苦的过程经历。人流除了可以引起流产后感染、失血造成人抵抗力下降，容易引起输卵管堵塞而继发不孕外，目前越来越多的宫腔粘连发生，让人流后继发不孕的发生率大大增高。

如果把受精卵当作种子，子宫内膜就是土壤，正常妊娠时，子宫内膜会变得肥厚，富含水份，利于受精卵种植和日后协助胎盘的构成，而多次流产会损伤子宫内膜，使之菲薄，象盐碱地一样，再好的种子也种不上去，引起受孕困难，或即使受孕也很难保胎而造成胎停。

4、子宫肌瘤患者，先治疗还是先怀孕?

这个问题要个体化分析，要看肌瘤生长的部位，生长速度，单发还是多发?特别是肌瘤是否向宫腔突出影响宫腔形态。如果是粘膜下肌瘤，会影响宫腔形态，应该在孕前经宫腔镜切除。小的浆膜下肌瘤，不影响宫腔的，可以先妊娠。

我个人认为比较难以决择的情况是子宫肌瘤单发，3~4cm，无症状，要求生育者，在决定先手术再妊娠，还是先妊娠，日后再处理肌瘤的选择上往往比较为难。

因为妊娠时，由于激素的影响，肌瘤会长大，严重时还会发生红色变性，患者出现高热、腹痛，严重时危及胎儿，致流产、早产、胎死宫内等等，最严重的情况是变性的子宫肌瘤累及子宫的大部分，为了解决危急的情况有切除子宫而丧失生育的可能。

若先进行肌瘤切除则可能造成妊娠时间延后、手术疤痕部位薄弱，日后发生子宫破裂、术中出现意外改变术式等。

因此风险的衡量很重要，关键还是看患者年龄、要求生育的迫切程度、肌瘤的位置、近期生长速度等等。

5、曾宫外孕，再次宫外孕几率多高?

宫外孕后再发宫外孕的机会比正常人高3-5倍，但是宫外孕后再次正常妊娠的机率比宫外孕后再宫外孕的机率略高，但宫外孕保守治疗后或行了保留输卵管的术式后也可能导致输卵管堵塞或功能丧失而导致不孕的。

6、曾宫外孕，再孕是否需做输卵管造影?

没有确定的诊治流程要求做造影。

我个人认为做造影并不能为下次妊娠提供预防的方案，即使所谓的监测卵泡发育的部位选择受孕或避孕周期也不一定能预防再次宫外孕。

因为宫外孕中的一个因素是孕卵游走，即一侧排卵而受精卵游走到对侧输卵管，所以造影价值不大，如有阴道炎症存在，还可能多一次感染的机会。如果继发不孕，应该造影了解输卵管情况。

7、宫外孕手术后是否必须做输卵管通液?

手术后并无必要做通液。宫外孕一般术式有单侧输卵管切除术，及输卵管开窗取胚术，事实上保留输卵管的手术(第二种)非常不好，会给今后带来很大麻烦。如果一侧切除，另一侧完好，对今后生育无影响。

8、宫外孕有什么表现?

典型的宫外孕主要表现为停经、腹痛、阴道不规则出血，依腹腔内出血的增多可能出现头晕、四肢发冷、恶心，晕厥等休克表现。

但宫外孕的表现形形色色，特别是目前敏感的HCG水平检测很早就能测知怀孕。

敏感的早孕试条在受精后一周就能测出，此时大约是月经的23-24日，而超声至少要到停经5周或更晚以后才能探及宫内妊娠物。

在这一段时间差里，做B超什么都看不到，即使是宫外孕，在这个阶段可能什么也没有症状。如果监测HCG和孕酮，可能会发现孕酮低，HCG增长缓慢。

大部分宫外孕会有少量的阴道出血，容易让患者误以为是月经，但量很少，或是淋漓不净，要引起重视，特别是反复就诊数次仍不好转的不规则出血症状别忘记查个血HCG。

9、备孕期做X线检查对胎儿有影响吗?

没有问题。其实公众对射线的影响没有真正认识。小于0.05Gy(放射线剂量)，大概=50rads,对胎儿是没有影响的，而一次胸腹部摄片的射线剂量约为0.4rads，大可不必担心。并且在备孕周期，即使是妊娠，也是在着床前，即月经的第27天之内，我们称为“全”或“无”期， 容易判断对妊娠的影响。当然，测知妊娠以后，应避免做X线检查。

10、高龄妇女计划怀孕需要做哪些检查?

高龄怀孕，主要是卵细胞的质量有所下降，流产率、高危妊娠的发生比最佳育龄期要高一些。

建议夫妻双方可以先做个血常规、尿常规、肝肾功能、血糖，甲状腺功能等检查，如果怀疑近来有感冒可以做个TORCH，看看有否近期病毒感染。

11、要不要监测排卵?

我想从最简单的讲起，如果夫妻每周有两至三次性生活的话，那么基本上不用算排卵日，在一年之内大多数都怀孕。如果很急，可以通过超声监测排卵来准确地了解卵泡的生长的排出情况，等卵泡发育成熟后同房，频率根据各人的情况，可以适当频繁一些。

很多夫妇为了怀孕的事情终日焦虑，把性生活仅仅作为怀孕的一种手段，只在排卵期房事，所以把如何掌握排卵期看得过于重视，对于维系夫妻感情很不利。

12、孕期便秘怎么办?

孕妇便秘比较多见，虽然不是很严重的疾病，但确实难受，因早期子宫较敏感，易激惹，所以不宜用常用的通便药。一般保持每天喝水量，多吃些红薯、玉米、芹菜、老的笋等含粗纤维的食物。

药物可用杜秘克(乳果糖)冲水喝，很安全，从半包开始，若无效，8小时后再加半包至一包，并且可以适当散步。

13、夫妇双方染色体有问题一定影响生育?

其实不是这样的。如果夫妇双方染色体若是有大的问题，不会表现健康到现在，如果有小的问题，不可能给出“绝对影响生育”或“不影响生育”这两种明确的结论。有些小畸形不具有遗传学效应，有些也不是没有正常妊娠的可能，这对下次妊娠就算是有指导意义，但也并不能控制和预防。

如果有多次自然流产或胚胎停育史，可以进行第三次试管婴儿(PGD)来筛选正常的胚胎进行移植。

14、心脏病患者可以怀孕吗?

关于心脏病患者是否可以承受妊娠的问题，主要是根据心脏病的严重程度和心功能的评价。

随着心血管疾病施治技术的提高，越来越多的心脏病患者可以在严密的监护下安全度过妊娠期，满足自己要当妈妈的愿望。

患者可以先到心内科就诊，查清心脏病的类型、诊治原则和心功能的情况，根据具体情况再作估价。