许多妇女在月经结束时会出现偏头痛。近日，有研究者将这种新型的偏头痛描述为“月经末期偏头痛”，同时研究者认为，使用铁补充剂治疗可能是一项好选择。研究结果在线发表于Headache杂志。

据卡罗莱纳州头痛研究所的研究者Anne Calhoun和Nicole Gill称，这种偏头痛以前并未被描述过，但事实上并不罕见，这种偏头痛由于在每月月经出血的最后几天发生而得名。

他们认为，月经末期偏头痛不是激素介导的，而是与经血的失血有关，导致短暂的相对贫血并伴有偏头痛，不过仍需要进一步研究来证实这种关联，寻找混杂因素以及评估患者对铁剂补充治疗的反应。“这种偏头痛主要发生在出血的最后几天或出血停止后，不同于月经期偏头痛，后者通常发生在月经前一两天，或出血的前两天。”而月经期偏头痛是很常见的，通常由雌激素水平突然下降引起，可以用激素治疗。

Calhoun表示，月经相关偏头痛的患者中，有的患者同时有月经期偏头痛和月经末期偏头痛，这类患者在接受激素治疗后可以改善一段时间，但后来头痛仍然会出现。而另一些患者只在月经期结束时会出现头痛，而这些头痛对激素治疗没有反应。她估计，高达20%的患者有这种类型的偏头痛。

如何治疗月经末期偏头痛？

为了寻找其他方法来治疗这些月经末期偏头痛患者，Calhoun开始聚焦于患者血清铁水平的研究。“我们知道，一些儿童会由于贫血而出现头痛，而这些女性患者在经期急性失血后发生了头痛，这是值得深入研究的。此外，不宁腿综合征在偏头痛妇女中很常见，而这种病症也与低铁蛋白水平有关。”她表示。

虽然目前还没有关于铁补充剂治疗的正式研究，但Calhoun认为这种治疗方式会起作用。她表示，在临床工作中，给予这些患者铁剂的确会减轻他们的病情。这一过程可能需要几个月的时间，并且如果患者的铁蛋白水平非常低，则可能需要静脉输注。下一步我们会对此展开进一步研究。”

在本研究中，作者评估了月经末期发生偏头痛与患者血铁蛋白水平之间的关系。研究从诊所的数据库中找到119名女性患者，其中85名患者经期正常，并被诊断为偏头痛。在这一人群中，30名(35.%%)被证实患有月经末期偏头痛，这些患者均进行了血清铁蛋白水平的检查。

在这些患者中，共有28名患者(93.3%)铁蛋白水平低于正常值的50 ng/mL(平均值21.9 ng/mL)，并有半数患者的血清铁蛋白水平在18 ng/mL以下。

Calhoun指出，虽然目前人们对于月经期偏头痛已经有所认识，但患者并没有得到应有的医疗护理。她估计，有一般的偏头痛患者在月经期间会出现偏头痛。这是一个跨学科问题——大多数神经科医生额不考虑激素治疗，同时大多数妇科医生不处理神经系统疾病。“对此，我们需要一个新的专业领域来处理这些问题。现在我们相信，并非所有的月经相关偏头痛都是一样的，我们还需要更多的思考。”

新概念？旧概念？

针对这一研究，月经相关偏头痛领域的专家之一Anne MacGregor表示，关于偏头痛和月经的相关性其实已经研究了很多年，但是一直以来都没有得到一个正式的命名。

“另外，以前的研究表明，月经相关偏头痛患者也可受益于治疗月经相关问题的疗法，如前列腺素抑制剂(如甲芬那酸或萘普生)、宫内节育器或其他避孕方法。我们现在知道的是，与月经期偏头痛相关的因素之一是前列腺素释放，对于重度疼痛的女性患者，前列腺素释放是有所增加的，这是完全独立于雌激素水平的机制。”MacGregor表示。