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妇产科

西安交大一附院成功抢救一名羊水栓塞合并凶险性前置胎盘患者

作者:佚名 来源: 日期:2016-07-11
导读

作为一个幸福的准妈妈,38岁的郭女士却忐忑不安。已经怀孕36+5周的她,1个月前,阴道发生没有任何感觉的流血。焦急的郭女士在家人陪伴下辗转多家医院就诊,情况始终没有得到任何好转,眼看临盆在即,担心不已的家人带着郭女士于7月6日中午来到西安交大一附院就诊。

关键字: 羊水栓塞 | 前置胎盘

作为一个幸福的准妈妈,38岁的郭女士却忐忑不安。已经怀孕36+5周的她,1个月前,阴道发生没有任何感觉的流血。焦急的郭女士在家人陪伴下辗转多家医院就诊,情况始终没有得到任何好转,眼看临盆在即,担心不已的家人带着郭女士于7月6日中午来到西安交大一附院就诊。

该院产科接诊后,看到患者情况特殊,安瑞芳主任立即安排入院检查。B超提示:凶险性前置胎盘、胎盘植入待排、脐绕颈一周。看到这样的检查结果,安主任的内心不安起来:抢救生命迫在眉睫!当即协调相关科室人员组织抢救。产科白桂芹主任医师团队快速反应,宋青副主任医师急诊协调介入手术室、周围血管科、麻醉科和产房相关人员,进行凶险性前置胎盘的杂交手术治疗,多一秒便多一份希望,此时此刻,抢救小组的每一个人都在内心祈祷着:愿母子平安!

首先手术开始前由进行周围血管科张波医师子宫动脉置管,于15:40在全麻下行剖宫产术,术中可见子宫表面怒张血管,于16:09娩出一男活婴,APGAR评分:6分-8分-10分,反应良好。行双侧子宫动脉栓塞并探查胎盘剥离剥离情况时,患者突然血压下降至32|27mmHg,血氧饱和度下降至85%,白桂芹主任医师判断该患者在凶险性前置胎盘的基础上发生了产科最凶险的并发症——羊水栓塞

以白桂芹主任医师为首的手术团队随即成立,王慰敏主治医师、产房王香丽护士长和全萌助产士带上急救药品迅速赶往介入手术室,与白桂芹主任医师团队、麻醉科王伟副主任医师团队、周围血管科团队、介入手术室团队协同实施抢救。手术团队进行次全子宫切除,胎盘附着于瘢痕处,与膀胱粘连,在患者生命体征不平稳的状况下手术难度极大。生命支持组先后给于多巴胺5-10ug|ml|min持续泵入,氢化可的松100mg静推,地塞米松40mg静推,罂粟碱30mg静推,氨茶碱静推,积极联系血库,充分备血血浆等,急查血红蛋白57g|L,活化部分凝血活酶时间93.8秒、凝血酶原时间20秒、凝血酶时间31秒,出现DIC的临床表现,给与纤维蛋白原、冷沉淀及血小板等抗DIC治疗。先后共输红细胞12单位、血浆1000ml、血小板10单位、冷沉淀6单位、纤维蛋白原3.5g、凝血酶原复合物1600IU,给葡萄糖酸钙3g、5%碳酸氢钠500ml抗酸中毒等处理,保障手术顺利进行。

经过近3个小时的积极抢救,完成了子宫次全切除手术,患者生命体征趋于稳定,转入中心ICU恢复。术后第二天,郭女士神智清醒,复查各项指标示活化部分凝血活酶时间43.8秒、纤维蛋白原含量2.06g|L,凝血酶原时间14.1秒、凝血酶时间26.1秒、血红蛋白106g|L,恢复良好。

郭女士的病情让抢救小组的每个成员都捏了把汗,同样是母亲,白桂芹主任医师希望郭女士能将这段经历告诉她的孩子,从而体味母亲的不易和坚强。

据悉,凶险性前置胎盘的死亡率在15%以上;羊水栓塞的死亡率达到60%以上,是孕产妇死亡的主要原因之一。西安交大一附院多科室联手协作,尽全力为准妈妈们保驾护航,只要看到母子平安,便是医护人员最大的骄傲。

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