周末出生婴儿围产期死亡风险轻度升高
有研究结果显示，周末入院女性和出生婴儿的7项指标中有4项的表现显著恶化。尤其是围产期死亡率为7.3/1000名周末出生婴儿，较工作日高0.9/1000名出生婴儿(校正比值比 1.07)。
英国一项研究表明，与工作日出生的婴儿相比，周末出生婴儿的围产期死亡风险轻度升高;周末时入院孕产妇和出生婴儿的其他并发症发病率亦有所升高。论文11月24日在线发表于《英国医学杂志》(BMJ)。
此项观察性研究利用英国国民保健服务医院管理数据库，确定了2010年4月1日至2012年3月31期间的1332835例分娩和1349599例生产，并依据具体星期日期对孕产妇和新生儿转归进行评估。依据入院日期(孕产妇指标)或分娩日期(新生儿指标)而非并发症发生日期进行分组。主要转归为围产期死亡率以及母婴感染、急诊再次入院和损伤。
结果显示，周末入院女性和出生婴儿的7项指标中有4项的表现显著恶化。尤其是围产期死亡率为7.3/1000名周末出生婴儿，较工作日高0.9/1000名出生婴儿(校正比值比 1.07)。转归与人员因素之间无一致相关性。如果每周不同时间入院孕产妇和出生婴儿指标表现相一致，估计每年比预期多近770例围产期死亡以及470例孕产妇感染。由于研究设计限制，并且数项未考量因素可能影响结果，因此无法得出关于因果确定性结论。
同期述评
美国俄勒冈卫生科技大学考亨利(Caughey)教授：(近期研究提示周末时住院和手术与不良转归发生率升高具有相关性，这再次引发了对“周末效应”的关注。产科周末效应的研究尤为匮乏，并且已有的少数研究存在混杂性结果。此项研究显示周末分娩时一些不良转归存在轻度但具有统计学意义的升高。然而，目前仍需要设计良好的附加研究以确定上述结果的确切性。尽管该研究对患者特征进行控制，但应进行更多工作以评估周末和工作日分娩的潜在差异，并尽可能排除未受控制的混淆因素。鉴于在最适宜的质量度量方面仍有争议，未来研究应对当前接受的度量加以分析，如产后和新生儿感染和产伤等，不应将严重会阴裂伤作为产科质量度量。
即便在最严格的研究中，周末效应的最可能机制仍为系统性因素，如人员、资源可用性和医院政策。此类因素对医疗系统甚至医院而言具有特异性。因此，某个人群中发现的效应证据并不能保证此类相关性在其他人群或不同时间的同一人群中存在。在患者收容量和复杂性超出某一阈值之后临床机构的表现可出现恶化，即所谓的“容量应变”。产科周末效应亦属于此广义范畴。鉴于大部分医院周末时人员和资源可用性水平降低，因此阈值亦随之降低，从而可能威胁患者转归。可能有助于减轻产科周末效应的因素涉及特殊人员模式和医院政策。然而遗憾的是，数项近期研究并未发现转归与人员和方案应用之间存在相关性。来自于外科和卒中治疗等其他领域的研究提示，更好的人员配备和电子病历等基础变化有助于克服周末效应。
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