普及CHADS2评分， 提高抗凝治疗地位
作者：医学论坛报 来源：中国医学论坛报 日期：2011-04-11
导读
目前， 我国临床实践 中 的 房 颤 抗 凝 治 疗还远不够充分， 而新的抗 凝 评 分 方 法 尚 未 被国内医生广泛接受， 仍需 要 先继续广泛普及CHADS2评分。
北京大学人民医院 郭继鸿
目前， 我国临床实践 中 的 房 颤 抗 凝 治 疗还远不够充分， 而新的抗 凝 评 分 方 法 尚 未 被国内医生广泛接受， 仍需 要 先继续广泛普及CHADS2评分。
INR 受多因素影响较大。对于INR靶标， 国内尚缺乏循证资料， 笔者认为应偏保守。对于一般情况， INR应为1.5~2.5（2.0左右）。老年患者出血风险随年龄增加， 与一般人群不同， 偏保守或更安全。
2006年欧美指南已指出房颤抗凝治疗、 率/律控制的重要性， 但顺序仍为改善患者症状、纠正房颤和抗凝治疗。欧洲更新指南提出， 房颤治疗应旨在降低患者死亡率、 卒中发生率和住院率并提高患者心功能和改善生活质量， 并依此目标将治疗策略改为抗凝、 率/律控制和上游治疗（与房颤预防相关的综合治疗）。就抗凝治疗而言， 笔者同意马长生教授的意见。尽管房颤治疗牵涉因素较多， 5年来抗凝治疗基本使用华法林， 其有效和安全范围很窄， 稍超出这一范围就可能发生出血， 给抗凝治疗带来很大困难， 但抗凝治疗是降低患者卒中发生率和房 颤 死 亡 率 的 直 接 方法， 国内医生应借学习新指南之机树立这一观念， 即房颤治疗中最重要的是抗凝治疗， 其次才是率/律控制和上游治疗。[4830904]
分享：
相关文章
评论
我要跟帖发表
回复 小鸭梨：
发表
.jpg)
