在2011年2月15-19日召开的美国骨科医师学会年会（AAOS2011）上，美国Davis等的研究报告显示，很多美国髋关节和膝关节外科医师协会的外科医生将很快退休，而能代替他们者很少。对美国而言，如果没有一个较好的给付体系，成人重建手术将面临问题。

　　美国髋关节和膝关节外科医师协会（AAHKS）在2009年末对其会员进行了调查，以评价经济衰退对美国成人重建手术的影响。

　　一项包括24个问题的调查（48.1%的应答率，458/953）描述了经济衰退对下列因素的影响：外科医生和患者数量、手术类型、医院关系、全关节置换术（TJA）费用控制、在职人员类型、对医疗给付水平降低的耐受力、对医疗改革方案的态度和退休计划。

　　对于手术量，33.6%报告减少，10.8%报告增加。对于门诊就诊量，29.3%报告降低（平均14.74%），7%报告增加。31.1%报告由于给付减少导致TJA改变。通过与医院的合作，以下项目获得控制：医院花费（平均节省19.33%），31.8%报告；植入花费（平均节省21.27%），29.4%报告。如果Medicare对TJA的给付降低15%~20%，47%~57%的AAHKS外科医生将不能对Medicare患者进行TJA（仅对于AAHKS外科医生，未满足的需求达92650~160818）。报告退休金平均降低29.9%。经济衰退后的计划退休年龄为65.28岁（以前为64.05岁）。对于AAHKS成员，2008年TJA手术量为295430，估计2009年为294067，降低0.5%。

　　与2008年相比，AAHKS外科医生实施的TJA减少。随着经济的改善，更多的高级别AAHKS外科医生（平均年龄52.41岁）将要退休，而能替代他们者很少。对美国而言，如果没有一个较好的给付体系，成人重建手术将面临问题。