现代金属对金属髋关节表面置换植入物失效原因和模式
在2011年2月15-19日召开的美国骨科医师学会年会（AAOS 2011）上，美国Ebramzadeh等的研究报告提示，引起金属对金属表面置换失败的原因主要是松动、骨折、撞击或不良组织反应，可归类为金属过敏诱导的或高磨损诱导
在2011年2月15-19日召开的美国骨科医师学会年会（AAOS2011）上，美国Ebramzadeh等的研究报告提示，引起金属对金属表面置换失败的原因主要是松动、骨折、撞击或不良组织反应，可归类为金属过敏诱导的或高磨损诱导的失效。
金属对金属表面置换失效模式未得到很好的阐述，其相关的危险因素也未知。
该研究包括了308项检索结果，属于9类现代的金属－金属设计。使用时间从1到105个月不等。其磨损情况使用协调测量机（CMM）检测。金属过敏通过组织组织学反应（无菌淋巴细胞性血管炎相关性病变或ALVAL）和临床病史诊断。
失效的最常见原因为髋臼松动（73）、股骨松动（62）、股骨颈骨折（61）、脱位（30）或其他。相比髋臼外展角<55度相比，髋臼外展角>55度的股骨磨损率更大（中位数13 μm对4 μm）（P＝0.08）。但是，髋臼外展角与磨损的相关系数为中等（R=0.32，P=0.02）。不良局部组织反应见于39个病例：162例女性中29例，145例男性中10例。这些患者中共22例无可疑金属过敏，15例经组织学检查诊断为过敏，2例未知。不良组织反应发生危险在无过敏的患者中为7.89%，相比之下在已有过敏者中为75%，在可能发生过敏者中为22.2%。在发生不良反应的患者中，有过敏或可疑过敏者的金属磨损低于10 µm，但无过敏者高达93 µm。在无过敏者中，发生组织过敏反应者磨损程度（中位数14 µm）显著高于未发生组织过敏反应者（中位数6 µm）（P=0.001）。
失败原因主要是松动、假体周围骨折和撞击。两组患者中可见不良组织反应：存在金属过敏者和发生高磨损者。
相关文章
评论
我要跟帖
