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我国痰涂片镜检走在世界前列

作者：中华医学会结核病学分会主任委员肖和平来源：中国医学论坛报日期：2011-03-24

导读

上述方法仍然都归类于直接镜检法，即通过在痰标本中直接找到抗酸杆菌或分枝杆菌作为确诊肺结核的最主要的依据，作者提出的“整合策略”实际上是2点：痰样本采集数量、显微镜检查类型。

关键字：结核病 | 防控 | 痰涂片 | 镜检

　　我国对于可疑肺结核患者一般主张取3个痰标本，即时痰（患者就诊时咳出的痰液）、清晨痰（清晨深咳出的痰液）、夜间痰（就诊前夜间咳出的痰液），痰标本应以脓样、干酪样或脓性黏液样性质的痰液为合格标本，痰量为3～5 ml。痰标本采集的时间、痰标本质量好坏和是否在使用抗结核药等均直接影响结核菌的检出。晨痰涂片阳性率比较高，当患者痰少时，可采用高渗盐水超声雾化导痰。本人曾对某一例高度怀疑肺结核的患者连续进行了12次晨痰涂片检查，最终找到了病原菌而确诊。所以我个人认为，单单依靠单样本和双样本比较就得出多查痰并不能提高病原菌检出率的结论还为时过早，依据还不够，更何况检出率还与上述我提到的多种因素有关。

　　至于作者提到的显微镜检查类型实际上与我国常用的2种涂片检查方法有关。一是萋-尼抗酸染色法，采用光学显微镜检查；二是荧光染色法，需要荧光显微镜方能检测。后者敏感性较前者高，但成本较高。前者费时，确定痰涂片阴性需要观察300个高倍视野，后者只需50个即可。通过上述描述，说明作者并没有在已有方法上取得有效的突破。