本网讯(记者 孙国根)万众瞩目的以公立医院深化改革为标志的中国新医改正在不断进入深水区，很多涉及中国深层次的体制机制改革和实践创新问题愈来愈来引起人们关注，如何以科学、严谨的方法客观评价新医改的若干成效?对新出现的医联体和公立医院的绩效如何评价?公立医院的公益性和服务能力客观上如何认识?由此带来的一系列问题如何解决?尤其如何解读近日国务院的《关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》?接下来的路怎么走?5月19日，来自全国各地，国家卫生健康委员会，以及法国地区医院集团、巴黎政治学院卫生政策研究中心等近600名医院管理专家、卫生行政官员等聚集在上海，参加由复旦大学医院管理研究所、上海交通大学医学院、上海市卫生发展研究中心和美国中华医学基金会共同主办，国药控股股份有限公司协办，上海复旦医院管理公司承办的第十四届医院管理处高级论坛，对上述热门话题展开热烈研讨和和激烈碰撞，其观点和效果可圈可点，引人关注，发人深思。

第十四届医院管理高级论坛现场   周建莹摄

        复旦大学常务副校长、复旦大学上海医学院院长桂永浩，上海交通大学副校长、上海交大医学院院长陈国强院士，上海市卫生健康委员会副主任赵丹丹，上海交通大学医学院附属瑞金医院院长瞿介明，巴黎政治学院卫生政策研究中心主任Gilles DUHAMEL教授，巴黎公共医院集团副院长Etienne GRASS教授等出席论坛;复旦大学医院管理研究所所长高解春任论坛主席。

        桂永浩、陈国强、赵丹丹等在开幕式上作热情洋溢的讲话。

        本届论坛主题聚焦“医联体和公立医院的绩效与评价”。Gilles DUHAMEL教授的“法国地区医院集团：相关政策的制定、实施与评估”，国家卫生健康委员会卫生发展研究中心顾雪非研究员的“中美两国医联体的比较与思考”，镇江市高等专科学校党委书记林枫的“镇江市医疗集团及公立医院绩效考核与管理”，国家卫生健康委员会医政医管局医疗资源处王莉莉副处长的“三级公立医院绩效考核政策解读”， Etienne GRASS 教授的“法国医院集团运行的绩效与评估”，深圳市卫生健康委员会体制改革和基层健康处陈瑶博士的“深圳市基层医疗集团的定位与绩效评估”等主题演讲，以及与会专家的精彩对话与辩论，上海交通大学医学院附属瑞金医院终身教授、欧洲科学院院士、法国骑士荣誉勋章获得者李宏为教授的点评等赢得与会者高度关注和好评，掌声连连。

        在谈到为何要成立医联体时，桂永浩说，目前，复旦大学17家附属医院均牵头建立或深度参与上海乃至跨省市的医疗联合体，始终深化“横向医联体”与“纵向医联体”的交叉整合，推进“医联体”向“健康联合体”的纵深发展。通过牵头建立和发展复旦儿科医联体、复旦妇产科医联体、心脏康复等优势专科专病联盟，引领临床协作和分级诊疗服务模式的发展方向。

        中外专家的共识是，医联体对医院业务可实现最优化管理，减少本可避免的住院数量，合理分配地区医院卫生服务供给，推进医院间网络化工作模式和扩大医疗服务的覆盖人群。

        开展医联体建设，也是深化医改的重要步骤和制度创新，有利于调整优化医疗资源结构布局，促进医疗卫生工作重心下移和资源下沉，提升基层服务能力，有利于医疗资源上下贯通，提升医疗服务体系整体效能，可更好实施分级诊疗和满足群众健康需求。

        与会专家围绕“组建医联体的驱动力是什么”?“参保人是否可自主选择医联体”?“医联体之间是何种关系关系”?“如何考核、评价医联体?”“医联体内部如何绩效分配?”“如何减少不必要的医疗服务”?“如何整合治疗和预防服务，关注慢病管理”等民生重大问题展开交流、讨论。专家认为，当前尽管医联体还存在不少问题，但持续改善医疗服务质量，加强各类服务的协调性、连续性，实现分级诊疗的“初心”不能变，关注人群健康，提供整合型服务的大方向不能动摇。提供高质量的医疗服务始终是三级公立医院的核心任务。

在第十四届医院管理高级论坛现场专家讨论时场景   周建莹摄

        据悉，今年1月30日，国务院印发了《关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》，明确了绩效考核的方向和方法。目前，医院质量监测系统(HQMS)已覆盖31个省1056家三级医院，国家版疾病诊断分组分析系统(CN-DRGs)实现了与HQMS互联互通;国家单病种质量管理控制系统已建立10年，三级医院普遍实现病案首页对省、市卫生健康信息平台的自动传输，财务报表依托财务信息系统，数据客观准确，HQMS收录超过1.6亿病案首页，每月以200万份递增。CN-DRGs和HQMS互相兼容、互联互通。

        专家认为，在绩效考核中，三级公立医院应科学制定指标体系，确保数据真实有效，不断完善绩效评价方式，充分运用评价结果;公立医院必须始终坚持公益性，提高运行效率和健康产出，能用定量指标不用定性指标，能用结果指标不用过程指标，能用数值指标不用排名指标，确保数据真实有效;避免数据不可获取和数据失真。完善绩效评价，必须做好考核指标体系、指标权重和计算方式等三个调整;把握好“数据”和“进步度”两个重点;要建立有效的激励约束机制，将考核结果与医院评价、财政拨款、医保预结算、薪酬(总薪酬、院长年薪)分配、职务升迁等进行有效衔接，形成良性循环;公立医院绩效考核必须坚持目标指标的公益性、公平性和健康效率与效益，问题导向的指标必须突出重点、精简、相对稳定，结果导向应注重绩效管理、激励约束和改变行为。运用科学的绩效考核方法，努力构建目标明确、层级清晰、指标精简、动态调整，可运用充分的医疗集团和公立医院绩效管理体系，不断提升医疗集团和公立医院运行效率和健康产出，为群众全生命周期健康服务提供更有力的保障。

        据悉，今年4月已启动全国三级公立医院绩效考核工作;将使用统一的疾病编码和手术操作编码和统一的上传接口标准，并明确规定了上传内容及时间要求;5月即将印发国家三级公立医院绩效考核操作手册; 6月1日正式开放全国三级医院绩效考核信息系统。专家认为全国启动三级公立医院绩效考核是一项开创性的工作，责任重大。下一步将认真贯彻落实党中央、国务院决策部署，指导出台具体实施方案，加强统筹协调，形成改革发展合力，做好督导总结宣传，以绩效考核为抓手，推动公立医院综合改革落地见效，加快建立分级诊疗制度和现代医院管理制度。

        专家认为，可将绩效考核结果作为公立医院发展规划、重大项目立项、财政投入、经费核拨、绩效工资总量核定、医保政策调整的重要依据;将其与医院评审评价、国家医学中心和区域医疗中心建设以及各项评优评先工作紧密结合;绩效考核结果将作为选拔任用公立医院党组织书记、院长和领导班子成员的重要参考。

        据悉，一年一度的医院管理高级论坛已举行了14届，该平台聚焦中国医疗卫生改革热点和上海卫生发展前沿，享有“中国医改动态与医院管理亮点与好声音之聚合”之美誉，十四年来，已吸引了来自国家发改委、国家卫计委、人力资源和社会保障部、上海市和全国卫生系统有关政府部门，哈佛大学、香港医院管理局、新加坡国立健保集团、麦肯锡、英国保柏保险集团等海内外机构，以及国际、国内著名学者、专家等广泛关注和参与，其影响力正日益显现。在组织者精心打造下，该论坛已成为海内外医院管理方面的一个著名品牌和上海医院管理者探求真理、更新观念的交流平台，也成为中国医院管理论坛的一个成功典范。