定义

干眼症是指由各种原因引起的、与眼部不适相关的泪膜和眼表面异常的一种疾病。近年来涌现出许多新的检查方法，不仅逐渐提高了对干眼症诊断的准确性，而且可检查出不同的病因，有的检查还可定量分析，对于眼症的严重程度进行分级。

Schirmer I 试验

在预先滴入或不滴入麻醉性滴眼液的情况下，吸去眼部的多余泪液后，取一 5× 35mm 有刻度的试纸，一端反折 5mm，将小滤纸条轻轻置于被检者下睑结膜囊中外 1/3 交界处，另一端自然下垂。嘱患者向下看或轻轻地闭眼，测量 5 分钟内收集到的泪液(以毫米计)作为结果。

一般认为 10-30 mm/5min 为正常，<5mm/5min 可以诊断泪液缺乏，6-10mm/min 可疑分泌减少，≥10mm/min 为正常。如果不足 5 分钟滤纸就全湿，则记录全湿的时间。

Schirmer II 试验

先行 Schirmer I 试验，再用一根棉棒(长8mm，顶端宽 3.5mm)沿鼻腔颞侧壁平行向上轻轻插入鼻腔，刺激鼻黏膜。

然后将滤纸按 Schirmer Ⅰ 试验的方法放置，5 分钟后取出滤纸，记录湿长，一般认为 ≥10mm/5min 为正常，异常者提示周围神经感觉型反射分泌受到抑制。

泪膜破碎时间(BUT)

侵入性

在被检者结膜囊内滴一滴(1-2ul)1% 荧光素钠，嘱轻轻眨眼数次，自然睁眼平视前方，从最后一次瞬目后睁眼至角膜出现第一个黑斑的时间为 BUT。共测 3 次，取平均值。

一般认为 >10s 为正常，<10s 为泪液膜不稳定，<5s 即为异常。

非侵入性

嘱被检者不要眨眼，应用泪膜镜直接观察泪膜。如果着绿色的光滑泪膜在 10s 内开始出现蓝色的裂隙，那么就认为被检者的泪膜异常。一般认为 11-50s 为正常，<10s 为异常。

眼表活体染色

此方法包括角结膜荧光素染色及虎红或丽丝胺绿染色，目前应用较多的染色方法为角结膜荧光素染色。

荧光素染色阳性反映角膜上皮的缺损(不连续)，如出现点状、丝状染色或呈溃疡状表明角膜有损伤。

评分方法为将角膜分为 4 个象限，规定无染色为 0 分，有染色分轻、中、重 3级，1 分为染色少于 5 个点，3 分为出现块状染色或丝状物，2 分介于以上两者之间，共 0～12 分。