关于老年乳腺癌治疗的循证证据有限

65岁及以上乳腺癌患者的循证医学证据不多，超过70岁的临床研究几乎没有。老年患者治疗具有手术率低、保乳术后放疗比例低、内分泌治疗比例高、化疗比例低等特点，针对普通人群的指南并不完全适用于老年患者。[详细]

老年乳腺癌的分子靶向治疗

老年患者接受曲妥珠单抗治疗需要谨慎，应用过程中必须密切接受心功能监测。HER2阳性乳腺癌术后应用曲妥珠单抗治疗1年能够明显改善DFS。但是这些研究纳入老年患者很少，且心脏功能不好的患者全部被排除在研究之外。[详细]

老年乳腺癌的辅助化疗

辅助化疗在整个乳腺癌治疗中占有非常重要的地位。对于老年患者，目前对于是否化疗尚存在争议。多数临床医师不主张，认为化疗反应大，且获益随着年龄增长而下降。老年肿瘤治疗的挑战就在于平衡治疗的潜在益处和风险。[详细]

放射治疗

老年乳腺癌的放射治疗

不一定适用辅助放疗的老年乳腺癌患者

和年轻患者一样，老年乳腺癌患者保乳术后放疗是标准方案。但由于单侧乳腺癌复发率随年龄增长而降低，老年患者接受放疗的获益相对较少，这要求我们需要寻找更具有放疗指征的患者。[详细]

哪些老年乳腺癌患者可能安全地减免术后放疗？

从全乳放疗到APBI，再跨一步就是完全地减免术后放疗，这是治疗原则上跨度最大的一步，也是需要临床实践不断验证的最重要一步。在此方面，国际上真正的大样本临床研究只有3项，共性的部分都是入组激素受体(HR)阳性、而且内分泌治疗依从性良好的早期患者。把这3个研究汇总为表2后，我们可以从中得出以下启示。①5...[详细]

内分泌治疗

老年乳腺癌的内分泌治疗

老年乳腺癌的新辅助治疗

新辅助治疗在老年乳腺癌新辅助治疗中，更倾向于新辅助内分泌治疗的应用。对于化疗在老年乳腺癌患者新辅助治疗中的应用，目前的数据有限。对于身体状态良好的HR阴性、人类表皮生长因子受体2(HER2)阳性的乳腺癌患者，化疗联合曲妥珠单抗是治疗的选择。[详细]

哪些乳腺癌患者需要延长辅助内分泌治疗时间？

当前，乳腺癌的辅助内分泌治疗面临着一个困境：哪些患者存在疾病复发，何时出现?其中涉及的临床病理学因素包括患者年龄、月经状态、TNM分期、激素受体(HR)表达水平、肿瘤分级和Ki-67的表达及人表皮生长因子受体2(HER2)的表达情况。同时，还有一些基因标签，如21基因复发风险评分(RS)等。雌激素...[详细]

外科治疗

老年乳腺癌的外科治疗

老年乳腺癌的影像学诊断特点

与通过临床医生体检及患者自检发现的乳腺癌相比，对≥75岁及以上患者采用X线摄影可以更早期得到诊断，更少采用复杂治疗，存活率也更高。近年兴起的乳腺X线断层融合、对比增强能谱乳腺X线摄影技术及超声、MRI中的一些新技术都已应用于老年乳腺癌研究。影像学方法是检测乳腺癌的重要手段，可以发现无临床症状和体征的...[详细]

老年乳腺癌：改良根治术or保乳手术？外科or内分泌？

老年乳腺癌患者对手术耐受力差，手术风险相应增大。对于耐受力良好、无重要合并疾病及临床分期早的患者，外科手术死亡率1%，因此，建议行乳腺肿瘤切除手术。决定预后的主要因素不是年龄，而是严重的并发症，如胸腔内感染、心肌梗死和心律失常。我国目前多采用乳腺癌改良根治术或保乳术。大量临床研究证实，保乳术与根治术...[详细]