吸烟与癫痫也脱不了干系 或存在诱发
吸烟会导致多种疾病的发生，包括癌症、慢性阻塞性肺疾病、心肌梗死、脑卒中，每年会导致600万人的死亡。2010年的国民健康访问调查显示，与没有癫痫史的人吸烟率相比（19.3%），癫痫患者的吸烟率（21.8%）如果不是与其相似，就是比他们更多。
作者：Andrew N. Wilner, MD（劳伦斯纪念医院）
吸烟与癫痫的发生风险
吸烟会导致多种疾病的发生，包括癌症、慢性阻塞性肺疾病、心肌梗死、脑卒中，每年会导致600万人的死亡。2010年的国民健康访问调查显示，与没有癫痫史的人吸烟率相比（19.3%），癫痫患者的吸烟率（21.8%）如果不是与其相似，就是比他们更多。
是否吸烟会对癫痫的发作产生影响尚属未知。然而，癫痫的风险在慢性吸烟群体中可能更高，包括吸烟母亲的孩子，以及暴露在二手烟中的人们。
尼古丁与其他5000多种化学成分
尼古丁是一种与烟碱乙酰胆碱受体相结合的副交感神经生物碱。虽然尼古丁被认定为可以促惊厥发作，但是也有报道称贴有尼古丁贴片的患者癫痫有所改善。[1]香烟的烟雾中包含至少5000中化学成分，这一事实可能使中枢神经系统和全身受到影响的可能性上升，它们可能有促惊厥或抗惊厥发作的作用。
吸烟与癫痫患者意外猝死？
癫痫患者意外猝死（Sudden unexpected death in epilepsy，SUDEP）是未经控制的癫痫患者首要死亡原因。[3]SUDEP的原因尚不明确。植物神经功能紊乱、心律失常以及呼吸窘迫是主要的病因，而这几种原因均可以由吸烟引发。因此，吸烟有增加SUDEP风险的可能。然而，关于这一点的研究十分有限，并且缺乏确实的数据。
戒烟药物带来的癫痫风险
一款流行的戒烟处方药伐尼克兰（畅沛 ）最近提交给美国食品和药物监督管理局（FDA）的上市后数据显示，它可能会引起未患癫痫的人或者癫痫控制良好的患者出现癫痫发作。另外，伐尼克兰可能降低酒精耐受性，从而引起患者饮酒量增加，同时可能引起异常或攻击行为以及记忆丧失。在之前关于伐尼克兰的报道聚焦于潜在的严重神经精神性副作用。伐尼克兰加入安非他酮（载班 ）和尼古丁替代物作为FDA批准用于戒烟的方法。[5]这两者同样会引起癫痫发作风险升高。安非他酮的过量使用与癫痫相关，[6]并且病例报告支持癫痫可能会由多种透皮尼古丁贴剂的毒性引起。
Take-Home要点
癫痫患者和无癫痫患者一样可能会吸烟。吸烟在癫痫风险方面产生的作用仍不明确。吸烟可以增加未患有癫痫的患者癫痫发作的风险。吸烟在理论上对自主神经、心脏及肺脏的毒性作用增加了人们对SUDEP相关的病因病理问题的担忧。
鉴于吸烟对人体毫无益处这一点已被公认，应当极力劝阻癫痫患者吸烟。然而，必须要注意癫痫发作与戒烟药物安非他酮和伐尼克兰相关的风险。由于戒烟的确困难，希望保持自己身体健康的人应当从一开始就拒绝吸烟，它对人体造成的伤害是终生的。
编译自：Andrew N. Wilner. Smoking and Seizures: Where the Evidence Stands. Medscape. Nov 03, 2015.
[1] Rong L, Frontera AT Jr, Benbadis SR. Tobacco smoking, epilepsy and seizures. Epilepsy Behav. 2014;31:210-218.
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