一项新的研究显示，中年人少量至中量饮酒其缺血性或出血性卒中风险并无显著降低，但增加饮酒量与上述风险升高相关。这一研究由北卡罗来纳大学教堂山分校的Sara B. Jones博士发表在《stroke》杂志上。

　　“研究中，我们没有发现适度饮酒和缺血性卒中之间的任何关联，”Jones表示，“中量至大量饮酒则会增加出血性卒中的风险。”

　　她还补充：“以前有研究表明，少量饮酒对于缺血性卒中有保护作用，而我们的研究结果与这一结果不同，不过关于大量饮酒的所有研究结果均是一致的。这是没有争议的。”

ARIC研究

　　“少量至中量饮酒可能会对于心血管系统有益”，作者写道。卒中方面的研究虽然十分广泛，但是结果不如心血管系统明确，并且“存在争议”。

　　在这一研究中，研究者收集了社区动脉粥样硬化风险研究（Atherosclerosis Risk in Communities，ARIC）中12,433名个体的数据，基线年龄为45～64岁，随访22年（中位数）。

　　参与者报告自己每周的饮酒量，包括啤酒、葡萄酒和白酒。1/3的参与者否认饮酒，39%选择每周≤3个单位（drink），24%选择每周4～17单位；只有5%的人报告大量饮酒。

　　随访期间共出现了773例缺血性卒中和81例脑出血。结果显示，少量至中量饮酒和缺血性卒中发生率之间无相关性，而大量饮酒者与否认饮酒者相比缺血性卒中几率增加了31%。

　　表1. 饮酒与缺血性卒中的相关性

　　在脑出血方面，少量饮酒与其无相关性，但中量至大量饮酒增加了脑出血的发病率。

　　表2. 饮酒与出血性卒中的相关性

　　Jones博士指出，虽然在此前的一些研究中，有结果表明少量饮酒可能与降低缺血性卒中风险相关，但是其数据仍然存在许多不确定性。“它们受到许多种不同的作用因素影响，比如饮酒的类型、性别和种族，这些因素在不同的研究中可能差异巨大。”她解释道。“这也便是我们想在自己的数据中做出证明的原因。我们能够调整许多不同的干扰因素，这在此前的研究中是没能做到的。”

　　有些研究和meta分析显示，低剂量酒精对女性有保护作用，而不是男性。Jones博士指出，护士健康研究（Nurses' Health Study）同样对干扰因素做出了调整，该项研究结果显示少量饮酒的女性缺血性卒中风险会降低。“但是他们的研究人群--主要是白人女性，和我们的研究人群大为不同。在亚组分析中，我们同样发现，在白人女性群体中少量饮酒会降低缺血性卒中的风险，但这是一个基于小数据的研究。”

　　她推测，男性和女性研究结果的差异可能由于饮酒方式不同。“如果受试者报告说自己每周大约饮酒7份，他可能会被归类为少量饮酒者，但是如果在一个晚上便喝掉这个量，那么他可能更应该被归类为酗酒者，而这种饮酒方式在研究中通常不会被报道。男性酗酒的频率可能更高，因而影响研究结果。”

个体化建议

　　至于根据现在的研究结果可以得出怎样的建议？Jones博士表示，“仅仅基于这一项研究，我不会建议对饮酒与健康的文献进行反思。当我们思考少量饮酒对健康方面的全部作用的时候，我们需要考虑包括心血管、肿瘤、卒中等所有的结局事件，而在不同的组中，对于减少风险方面的益处可能差别很大。

　　“比如，曾经有人认为少量饮酒可能对防止心脏疾病有益，因此比起对于那些血压高、卒中风险高的患者，少量饮酒可能对于高密度脂蛋白（high-density lipoprotein，HDL）水平较低、心肌梗死风险高的患者更加有益。”她表示。

　　但是她又补充说明，即使是在心脏疾病方面，观点也是有分歧的。“关于少量饮酒的保护作用的观察结果可能受到一些干扰因素的影响。少量饮酒者可能还倾向于合并其他健康习惯--不吸烟、好的饮食习惯、规律运动--因此我们不知道是否这种保护完全是由于酒精的作用。”

　　研究者在论文中指出，美国心脏协会（AHA）并没有建议将饮酒作为预防疾病的手段。“我们的研究结果支持这一建议”，作者表示。他们还补充，通过对高质量研究的进一步meta分析，以及对不同饮酒方式、性别和种族的进一步研究，饮酒和卒中的关系可以更加明确。

　　编译自：Sue Hughes. No J-Shaped Curve for Alcohol and Stroke?. Medscape. Oct 01, 2015.