丘脑梗死虽然说不上多么常见，但隔三岔五也总会遇上一例，也是各有特点。丘脑血供、丘脑综合征这些相关的话题，也因其频率没有高到天天看，闭眼都会，也没有低到几年用不到一次没什么卵用，因而成为查房时容易问到而且也容易答不好的高风险问题。加上各个地方的描述也有点小混乱，光结节丘脑动脉就一把名字：极动脉、后交通动脉乳头体前支、前内视动脉、下丘脑脚（inferior thalamic peduncle）、前丘脑穿动脉。。。。。。。更何况另外几个供血动脉也是换着花样的起名字，如何让人不糊涂？

　　不止是名字，供血范围、病损表现，不同来源的文章也会有些小出入。人和人之间总有些小变异也是一部分原因吧。比如约1/3的正常人群没有结节丘脑动脉，其区域由旁中央动脉供血。不管怎样，总有些共性的东西。下面来个华丽丽的大表格：

　　丘脑的核团实在太多了，反正大多数我是记不过来。就像乔布斯发布ipod时，并没有啰里啰嗦的说用了什么高大上的存储元件，拥有多么惊人的容量，用了什么精密工艺，如何设计的小巧玲珑，因为说了这些，绝大多数用户其实也没概念。只是强调one thousand songs in your pocket，ipod的价值就凸显了出来。

　　所以我也没有把核团们一一翻译出来，学有余力的同学们可以自行学习参考文献。在这个幸福的互联网时代，没有什么能挡住你们学习的步伐。不过最最重要的我还是用的中文，比如和记忆相关的乳头体丘脑束，还有广大临床医生熟知的重要感觉中继站：丘脑腹后外侧核、丘脑腹后内侧核，传导听觉和视觉的内侧膝状体和外侧膝状体。这里大家请自行脑补一下躯干、四肢、头面部的本体感觉、痛温觉、粗触觉和压觉传导通路，以及视觉和听觉的传导通路。也是神经解剖百考不厌的老朋友了。

　　干巴巴的表格那么多字，挺让人心生畏惧吧。另外手机上或许看的眼都花了还是不清楚，我们还是加个图吧，四大主要供血动脉的起源一目了然。

　　各个动脉小分支及供血区的相对位置可以看下面这个

　　然后我们再来几个活生生的例子

　　结节丘脑动脉的 （tuberothalamic artery， polar artery）。其实我更喜欢polar artery这个名字，多形象啊，和病灶位置就连连看对上号了。

　　旁中央动脉的（paramedian artery），来个一对的，好看一些（其实是加餐：一种变异，双侧的paramedian动脉起源于同一个动脉干，即Percheron动脉，artery of Percheron）

　　下面是最常见的也是提问最多的丘脑膝状体动脉/下外侧动脉（thalamogeniculate pedicle/inferolateral artery）。由于最开始学就用的丘脑膝状体动脉，到现在我还是喜欢这个名字。丘脑综合征时它就是罪魁祸首。这个综合征也值得大家复习一下哈。

　　然后是脉络膜后动脉（posterior choroidal artery）（这个少见一些），当然人家范围不止局限在丘脑的。感兴趣的可以看下第二篇参考文献。

　　希望大家看完本文后，对丘脑的主要供血动脉有个大概印象，至少一看CT、MRI能知道是哪个供血动脉，和临床症状对上号也就达到目的了。

　　参考文献:

　　1. Vascular Syndromes of the Thalamus. Stroke.2003; 34: 2264-2278

　　2. The syndrome of posterior choroidal artery territory infarction. Ann Neurol. 1996 Jun;39(6):779-88.